Вопросы медико социальной экспертизы и реабилитации

Повышение квалификации

Учебно-методологический центр ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России на основе дополнительного профессионального образования проводит циклы повышения квалификации по следующим программам:

специалистов с высшим медицинским и психологическим образованием:

  • «Организационно-правовые и методические основы медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации инвалидов»;
  • «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации в педиатрии»;
  • «Психология, медико-социальная экспертиза, реабилитация и абилитация»;
  • «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации инвалидов при внутренних болезнях»;
  • «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации инвалидов при заболеваниях нервной системы»;
  • «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации инвалидов при эндокринных заболеваниях»;
  • «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации инвалидов при патологии органа зрения»;
  • «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации инвалидов при психических расстройствах»;
  • «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации инвалидов при заболеваниях и травмах опорно-двигательной системы»;
  • «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации инвалидов при хирургических заболеваниях»;
  • «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации инвалидов при онкологических заболеваниях».
  • «Сестринское дело»
  • «Сестринское дело в педиатрии»

Программы обучения рассчитаны на 72-144 часа.

Лицам, успешно освоившим программу повышения квалификации и прошедшим итоговую аттестацию, выдаются удостоверение о повышении квалификации и сертификат специалиста.

Заведующий сектором подготовки и переподготовки специалистов на основе дополнительного профессионального образования, к.м.н. Гаубрих Наталья Юрьевна (499)487-5711 (доб.1605)

Методический центр комплексной реабилитации и абилитации

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России) информирует о создании и функционировании Центра методического и методологического обеспечения развития комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов на базе ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России в рамках реализации основного мероприятия 2.1 «Нормативно-правовое и организационно-методическое обеспечение реализации мероприятий, направленных на совершенствование комплексной реабилитации и абилитации инвалидов» пункта 6 подпрограммы 2 «Совершенствование системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов» Государственной программы Российской Федерации «Доступная среда», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2015г. № 1297.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995г. №181-ФЗ «реабилитация инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Абилитация инвалидов — система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Реабилитация и абилитация инвалидов направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.

Основные направления комплексной реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя:

  • медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
  • профессиональную ориентацию, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на специальных рабочих местах), производственную адаптацию;
  • социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;
  • физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации, абилитации инвалидов».

Реабилитация инвалидов в Российской Федерации является важной государственной задачей. Большую роль в реализации государственной политики играют субъекты Российской Федерации, которые являются непосредственными организаторами и исполнителями широкого комплекса мер по всем направлениям реабилитации. Значительное число инвалидов в Российской Федерации и социальная направленность государства определяет увеличение их потребности в различных видах реабилитационных мероприятий.

Решение проблемы формирования и совершенствование системы комплексной реабилитации инвалидов (детей-инвалидов) на федеральном и региональном уровне в Российской Федерации, включающей принцип оказания ранней помощи, медицинского и психолого-социального сопровождения инвалидов (детей-инвалидов) и их семей должно предполагать учет следующих принципов: государственного характера гарантий соблюдения прав инвалидов; приоритета интереса инвалидов при осуществлении реабилитационных мероприятий; общедоступности системы реабилитации на основе учета физических, психофизиологических, социальных особенностей инвалида; принципа оказания индивидуальной помощи в зависимости от конкретных потребностей каждого инвалида; системного подхода к использованию многообразных форм и методов реабилитации; обеспечения координации служб, осуществляющих реабилитацию инвалидов; единства и взаимодействия федеральной и региональной государственной социальной помощи в сфере реабилитации инвалидов; соблюдения принципа социального партнерства государственных и общественных институтов в решении проблем реабилитации инвалидов, их ориентации на достижение общепризнанных международных стандартов.

Таким образом, обеспечение комплексной реабилитации инвалидов является системой и функцией межведомственного взаимодействием монопрофильных реабилитационных учреждений различной ведомственной принадлежности органов исполнительной власти социального блока на федеральном или региональном уровнях или взаимодействия различных структурных подразделений многопрофильных реабилитационных учреждений.

ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России в 2016 году проводит работы по оказанию консультационных и методических услуг которые будут оказываться начиная с 2017 года по следующим направлениям:

Выполнение вышеуказанных работ осуществляют практически все структурные подразделения учреждения, а их результаты позволят дополнить и развить уже разработанные и апробированные на базе ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России систему, модель, стандарты, нормативы и конкретные механизмы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, включая обеспечение методического и методологического развития системы комплексной реабилитации.

Организационно-функциональная модель Центра представлена следующими компонентами. В центральной позиции модели выступают Научно-методический и учебно-методологический центры, Центр социальной, профессиональной и психологической экспертно-реабилитационной диагностики и реабилитации, которые анализируют, обобщают, пропагандирует и внедряют передовой опыт организации комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов и на научной основе методологически обосновывают использование лучших практик и технологий по следующим направлениям:

Учитывая, что модель оказания ранней помощи и комплексной реабилитации и абилитации инвалидов строится с учетом принципов и механизмов взаимодействия структурных подразделений внутри организации и имеющихся ресурсов, ряд направлений по оказанию реабилитационных и абилитационных услуг инвалидам, в том числе детям-инвалидам осуществляют в других структурных подразделениях по соответствующему профилю.

Так ряд мероприятий медико-социальной и все мероприятия медицинской реабилитации оказываются в структурных подразделениях Клиники ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России (далее — Клиники). Например, на базе консультативно-диагностического центра Клиники целесообразно оказывать реабилитационные и абилитационные услуги инвалидам, в том числе детям-инвалидам по направлениям:

  • консультирования по вопросам санитарно-гигиенического ухода за инвалидами (детьми -инвалидам);
  • реабилитации стомированных пациентов (обучение правилам ухода за стомой);
  • реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов посредством реализации программ Школы для инвалидов с сахарным диабетом;
  • реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов посредством реализации программ Школы для инвалидов с обменными нарушениями с кабинетом профилактики остеопений;
  • диагностики и профилактики ожирения и метаболических нарушений;
  • консультирования инвалидов с сексуальными нарушениями (проблемами);
  • реабилитации и абилитации для пациентов с патологией зрительного анализатора (офтальмологический кабинет);
  • ранней диагностики, профилактики и реабилитации патологии органов слуха и речи (ЛОР-кабинет);
  • реабилитации и абилитации для пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы;
Читайте так же:  Смешанная пенсия условия выхода

На базе Центра высокотехнологичных методов медицинской реабилитации Клиники целесообразно оказывать услуги по медицинской реабилитации для пациентов с соматической патологией и поражением опорно-двигательного аппарата, в том числе методами роботизированной механотерапии, по оказанию психотерапевтической психологической помощи, направленной на коррекцию эмоционально-поведенческих нарушений у инвалидов, в том числе детей инвалидов по средствам:

  • работы кабинетов реабилитации и абилитации пациентов с соматической патологией и поражением опорно-двигательного аппарата, в том числе методами роботизированной механотерапии;
  • групповой психотерапии;
  • коррекции эмоциональных нарушений (аудиовизуальный комплекс «Диснет»);
  • коррекции психофизиологических нарушений (аппаратно-программный комплекс биологически обратной связи «Бослаб»);
  • психологической разгрузки (аудиовизуальная система «Сенсориум»);
  • коррекции эмоциональных и когнитивных нарушений (сенсорная комната).

В отделении медицинской реабилитации с нарушением функций центральной нервной системы Клиники целесообразно осуществлять комплексную реабилитацию пациентов с применением современных уникальных методик и новых технологий восстановительного лечения больных с патологией центральной нервной системы.

На базе Центра проектирования и производства современных протезно-ортопедических изделий и технических средств реабилитации ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России целесообразно реализовывать программы обучения инвалидов, в том числе детей-инвалидов в рамках:

  • школы обучения инвалидов ходьбе на протезе;
  • школы обучения инвалидов колясочников;
  • стандартизации и нормоконтроля реабилитационных, ассистивных технологий и обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации.

Таким образом, представленная структурно-функциональная модель составлена с учетом имеющего положительного опыта организации комплексной реабилитации и абилитации инвалидов (детей-инвалидов) в ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России и способствует оптимизации в 2016 году расходов на функционирование Центра методического и методологического обеспечения развития комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей инвалидов.

В целях повышения качества предоставления реабилитационных и абилитационных услуг инвалидам, в том числе детям-инвалидам, а также при наличии финансового обеспечения существующая структурно-функциональная модель Центра методического и методологического обеспечения развития комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей инвалидов будет усовершенствована в 2017 году с учетом анализа полученных учреждением результатов за 2016 год.

Организационно-методическая поддержка. Вопросы и предложения

Организационно-методическая поддержка. Здесь можно задать вопрос или внести предложения по организации работы с инвалидами.

Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов

Признание человека инвалидом возможно только при проведе­нии медико-социальной экспертизы, которую осуществляют специаль­ные учреждения — Бюро медико-социальной экспертизы, работающую в системе органов социальной защиты населения РФ. Медико-социальная экспертизаэто определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, не основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя их ком­плексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных освидетельствуемых лиц. На государственную службу медико-социальной экспертизы возлагаются:

· определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребность инвалида в различных видах
социальной защиты;

· разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

· изучение уровня и причин инвалидности населения;

· участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты
инвалидов;

· определение степени утраты профессиональной трудоспособ­ности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболе­вание;

· определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего.

Таким образом, одним из разделов деятельности службы меди­ко-социальной экспертизы является разработка индивидуальных про­грамм реабилитации инвалидов.

Реабилитация инвалидовэто процесс и система медицин­ских, психологических, педагогических, социально-экономических меро­приятий, направленных на устранение или возможно более полную ком­пенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

Реабилитационный потенциалэто комплекс биологических и психофизических характеристик человека, а также социалъно-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные способности.

Реабилитационный прогнозпредполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала. Специально созданные ус­ловия трудовой, бытовой, и общественной деятельности — специфиче­ские санитарно-гигиенические, организационные, технические, техно­логические, правовые, экономические, микросоциальные факторы, по­зволяющие инвалидам осуществлять трудовую, бытовую и обществен­ную деятельность в соответствии с их реабилитационным потенциалом. Выделяют следующие основные виды реабилитации инвалидов.

Медицинская реабилитацияэто вид реабилитации, направ­ленный на восстановление нарушенных функции или на проведение раз­личных лечебных и корректирующих мероприятий, приспосабливающих инвалида к жизни и общественно-полезной деятельности. К мероприя­тиям медицинской реабилитации относятся:

· консервативное и оперативное лечение;

· грязелечение и бальнеолечение;

· общеукрепляющее и специальное санаторно-курортное лече­ние;

Психологическая реабилитацияэто вид реабилитации, на­правленный на выработку активной жизненной позиции и положитель­ной трудовой установки у инвалида, в основном за счет средств психо­терапии.

Профессиональная реабилитация включает комплекс меро­приятий по профессиональной ориентации, профессиональной подго­товке и переподготовке, подбору соответствующей профессии, обес­печению условий труда, отвечающих состоянию здоровья, приспособ­лению рабочего места к имеющемуся дефекту и т.д.

Социальная реабилитация инвалидовэто система и про­цесс восстановления способностей к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности. Она включает в себя социально-средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию. Социально-средовая ориентация представляет собой индивидуальный подбор дос­тупных видов общественной и семейно-бытовой деятельности, а соци­ально-бытовая адаптация бытовой деятельности в конкретных социально-средовых условиях и приспособление к ним инвалида.

Перечень реабилитационных мероприятий, направленных не восстановление способностей инвалида к бытовой, общественной и профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязания, психофизиоло­гической выносливости, социального статуса и реальных возможно­стей социально-средовой инфраструктуры, называется индивидуаль­ным планом реабилитации (ИПР).

Читайте так же:  Государственные пенсии социального обеспечения

В ИПР определяются виды, формы рекомендуемых реабилита­ционных мероприятий, их объем, сроки проведения и исполнители. Раз­работка ИПР включает:

· проведение реабилитационно-экспертной диагностики;

· оценку реабилитационного потенциала;

· определение мероприятий, технических средств и услуг, позво­ляющих инвалиду восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

Реализацию ИПР осуществляют организации, предприятия, уч­реждения независимо от организационно-правовых форм и форм собст­венности, учреждения государственной службы реабилитации инвали­дов, негосударственные реабилитационные учреждения, образователь­ные учреждения. При реализации ИПР обеспечиваются последователь­ность, комплексность и непрерывность в осуществлении реабилитаци­онных мероприятий, динамическое наблюдение и контроль за эффек­тивностью проведенных мероприятий. Оценка результатов осуществля­ется специальными учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы при очередном освидетельствовании инвалида или в порядке его динамического наблюдения.

Как следует из определения, установление инвалидности требу­ет осуществления социальной защиты инвалида.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Что такое медико-социальная экспертиза?

Определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Для проведения освидетельствования гражданин должен обратиться в бюро МСЭ по месту жительства.

На федеральные учреждения медико- социальной экспертизы возлагаются:

  1. установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
  2. разработка индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов;
  3. изучение уровня и причин инвалидности населения;
  4. участие в разработке комплексных программ реабилитации, абилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
  5. определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
  6. определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего;
  7. выдача заключения о нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) в случаях, предусмотренных подпунктом «б» пункта 1 статьи 24 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»;
  8. обеспечение условий для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Гражданин (его законный представитель) в случае несогласия с принятым решением (отказ в установлении инвалидности, не согласие с установленной группой инвалидности) может обжаловать в месячный срок решение Бюро (находящееся по месту жительства) в Главном бюро (в субъекте РФ) на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо сразу в Главное бюро.

Что такое реабилитация и абилитация инвалидов?

Понятия «реабилитации инвалидов» и «абилитации инвалидов» определены статьей 9 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изменениями на 01 января 2017 года):

  • Реабилитация инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.
  • Абилитация инвалидов — система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.

Основные задачи реабилитации или абилитации инвалидов

Реабилитация или абилитация инвалидов направлена на устранение нарушений здоровья со стойким расстройством функций организма в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.

Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя:

  • медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
  • профессиональную ориентацию, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на специальных рабочих местах), производственную адаптацию;
  • социально-средовую и социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;
  • физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.

Реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации, абилитации инвалидов.

Медико-социальная экспертиза — пытка для инвалидов

В прошлом году в администрацию президента РФ поступило более 130 тысяч жалоб на работу медико-социальной экспертизы: на некомпетентность и необъективность специалистов, на коррупцию и участившиеся ошибки. Каждую неделю Общественные палаты регионов регистрируют десятки обращений граждан.

Cитуация в системе МСЭ вышла из-под контроля — по словам председателя Комиссии по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни ОПРФ Владимира Слепака. С этим согласна руководитель Межрегионального центра независимой медико-социальной экспертизы, доктор медицинских наук Светлана Данилова. Перед интервью Светлана Григорьевна прислала в редакцию письмо молодой женщины-инвалида, рассказывающей о своей поездке на очередную комиссию. Показала, чтобы журналисты понимали, с чем сталкиваются люди с ограниченными возможностями здоровья. Там нет никаких обобщений и анализа проблем, но есть обида, откровенность, да просто настоящая жизнь… Мы сразу связались с автором: можно ли опубликовать? «Почему нельзя? Я не возражаю», — ответила колясочница из Башкирии Людмила Симонова.

Фото: Александр Петросян/aleksandrpetrosyan.com

«Бабушка – инвалид, у неё сахарный диабет, а она 7 часов в очереди…»

«У меня I группа инвалидности с 2008 года. Травма шейного отдела позвоночника, нарушение функций тазовых органов, – поясняет Людмила Симонова. — Живу в селе. Сходила недавно к своему лечащему врачу, сдала анализы. Он написал посыльный лист и отправил в город к урологу, неврологу и так далее.

Еду в город Белорецк за сто километров. Врачи принимают в разное время и в разные дни — кому как повезет записаться. Мне пришлось неделю жить в городе, чтобы всех обойти. Проктолога не нашла, поехала в следующий город – Магнитогорск. Еще сто километров… Здание не приспособлено для колясочников, помещение старое, штукатурка отваливается, внутри сыро и холодно. Люди ждут своей очереди часами. С часа дня до семи вечера мы сидели с мыслью: «Когда же нас пригласят?». Одна бабушка пришла в 11 и ушла через восемь часов. Сказала: «Как смену отпахала». Другая плакала, умоляя ее принять. Старушка – инвалид, у неё сахарный диабет, ей кушать хотелось, а она 7 часов в очереди стояла. Работники МСЭ ходили мимо с каменными лицами и делали вид, что ничего не замечают.

В Белорецке с недавнего времени нет МСЭ, к нам приезжают эксперты из Уфы в определенные дни. Пришлось жить в Белорецке, ждать, когда приедут специалисты. Хорошо, родственники пустили, и хорошо, что у меня есть друг, который затаскивал меня на 3 этаж. А так не представляю, сколько пришлось бы мотаться из села в город по бездорожью (асфальта у нас нет), нанимать машину, потому что наши автобусы не оборудованы для колясочников.

Читайте так же:  Виды прав на досрочную пенсию

В этот раз к нам приехали работники бюро МСЭ №6 Уфы. По моим представлениям, меня должны были пригласить в назначенное время в кабинет. Спросить, какие у меня проблемы, дать советы и рекомендации по поводу всего списка технических средств реабилитации, которые облегчили бы жизнь и помогли приспособиться, адаптироваться. Не зря же в индивидуальную программу реабилитации добавили слово «абилитация». Считала, что МСЭ должна работать для инвалидов, но ошиблась. Отсидела я в очереди, вызвали, посмотрели на меня и заявили: «Если переделываем ИПР, то половину того, что у тебя вписано, убираем, тебе это по новым правилам не положено. Лучше оставь старую программу и иди домой».

Как убирают? По какому закону? Оказалось, что мне не положена электроколяска, но я «шейница», руки плохо работают. Да, я передвигаюсь на активной коляске по дому, её легко складывать в багажник, поднимать со мной на третий этаж по ступенькам, когда бываю в городе у сестры, однако для прогулок по моей деревне без асфальта с ямами и кочками необходима электрическая коляска. И в 2012 году мне ее вписали в программу. Сейчас заявили: «Нас не волнует, где ты живешь».

Эксперты не согласились со многими решениями лечащих врачей, проигнорировали их рекомендации. Обращались со мной и другими инвалидами так, будто мы пришли к ним милостыню просить, хамили. Комиссия дала знакомой группу инвалидности, а потом вызвала ее в Уфу на повторное обследование. Мне дали месяц на обжалование решения в главном бюро региона. Но это будет огромная проблема — придется ехать уже не сто, а триста километров, тратить свои деньги, нанимая машину. Вот так помогают в нашей стране жить инвалидам, всё для них».

«Когда впервые услышала, что II группа инвалидности стоит 450 тысяч рублей, не поверила»

Беседуем с руководителем Межрегионального центра независимой медико-социальной экспертизы, доктором медицинских наук Светланой Даниловой.

— Светлана Григорьевна, всё, о чем пишет Людмила Симонова, — правда?

— Конечно. Российские инвалиды преодолевают столько препятствий, чтобы пройти комиссию, оформить статус или получить льготные препараты, что мама не горюй. Сейчас ведь невозможно попасть на прием к узкому специалисту, минуя терапевта, — он дает направления. Сначала идешь к нему, потом по врачам, дальше – снова к нему с результатами. Инвалид едет за 100 километров в один город, еще за сто – в другой. А, по идее, должен обследоваться и получать помощь по месту жительства. Задача МСЭ – не оспаривать диагнозы, установленные клиницистами, а определиться с ограничениями жизнедеятельности. У нас же эксперты меняют диагнозы, отменяют рекомендации врачей, говорят: «У пациента нет выраженных нарушений».

В Федеральном законе от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидность трактуется как «социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты». В соответствии с этим, кроме экспертного освидетельствования, на учреждения МСЭ возложены обязанности по разработке индивидуальных программ реабилитации инвалидов и определению их потребностей в мерах социальной защиты.

— Это по закону, а как в жизни?

— А в жизни основная проблема медико-социальной экспертизы — длительность и сложность получения группы инвалидности и реабилитационных услуг для граждан с ограниченными возможностями через процедуру освидетельствования в учреждениях МСЭ. В настоящее время инвалиды часто отказываются от прохождения бюрократических процедур и решают проблемы за счет собственных средств. Законные права инвалидов ущемляются. МСЭ заставляет людей проходить ненужные обследования, собирать ненужные анализы, аргументируя это тем, что они якобы дисциплинируют инвалида: «Хоть раз в год он пройдет врачебную комиссию, иначе не заставишь». Но, по сути, бюро МСЭ сегодня – это сложный бюрократический аппарат, создающий различные препятствия и проблемы для инвалидов.

Вступление в силу приказа Минтруда России от 11.10.2012 № 310н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» поставило под сомнение необходимость существования самой МСЭ как отдельной структуры.

Согласно пункта 4 данного закона необходимым условием формирования состава бюро является наличие не менее одного врача по МСЭ. При этом специальность врача не указывается…

— Неужели в бюро включен всего один медик, а остальные эксперты кто? Чиновники.

— Когда были ВТЭК, в комиссии было три врача. Потом пробовали включать 5 специалистов. Сейчас работают три эксперта, один из них – по медико-социальным вопросам. Причем, из документации убрали уточнения о специализации врача. Специалисты в МСЭ не идут, так как невозможно получить категорию, она не учитывается.

Бюро МСЭ общего профиля освидетельствуют граждан с самыми разными заболеваниями, и каким бы грамотным ни был врач по МСЭ, хорошо ориентироваться во всех нозологических формах практически невозможно. А входящие в состав бюро психолог и специалист по реабилитации в вопросе установления инвалидности вообще не компетентны.

Кроме того, согласно правилам, утвержденным постановлением правительства РФ от 20.02.2006 № 95 решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе принимается большинством голосов специалистов, проводивших МСЭ. При наличии одного врача по медико-социальной экспертизе сомнительна объективность такого голосования — основным условием признания лица инвалидом по сей день остается вид и степень выраженности нарушенных функций организма, которые может определить только врач по МСЭ (за исключением психических функций).

Иными словами, бюро МСЭ превращается в бюро по выписке справок об инвалидности, что значительно увеличивает коррупционную составляющую и существенно уменьшает объективность вынесенного решения.

— Инвалиды жалуются на низкий профессиональный уровень специалистов МСЭ в регионах. Говорят, что те даже диагнозы путают. Мама ребенка с тяжелым заболеванием недавно показала копию документа, в котором адреногенитальный синдром эксперты называют… сахарным диабетом. Где их готовят?

— В России экспертов готовят в интернатуре в Санкт-Петербурге — там есть институт усовершенствования врачей. И в федеральном бюро МСЭ. Уровень действительно низкий. Профессионалов мало: и руководители слабые, иногда бывает стыдно их слушать – не знают нормативных документов, плохо ориентируются в законодательстве, и экспертам в регионах не хватает знаний и компетенций для понимания и исполнения приказов Минтруда РФ. Это печально, потому что система МСЭ — абсолютная монополия. Ее решения невозможно оспорить. В досудебном порядке обжалование проводится в самой службе: одним составом, другим и далее надо обращаться в федеральное бюро, где зачастую присланные документы вообще не открываются. Я там защищала кандидатскую, докторскую и неоднократно видела, как проходят заседания, как эксперты не видят больного, не изучают документацию, а сразу берут за основу решения главного бюро региона. Решения меняются крайне редко. Иногда суды, рассматривая иски инвалидов, постановляют: проходите экспертизу в любом регионе по вашему выбору. А какой регион изменит решение после федерального бюро?

Читайте так же:  Гарантия по другому
Видео (кликните для воспроизведения).

Никакой независимый эксперт не может подойти к службе, так как нет по закону независимой МСЭ – лицензия дается лишь федеральным учреждениям. Поэтому, сколько бы ни было заключение независимого эксперта объективным и справедливым, на изменение решения федерального учреждения МСЭ оно не повлияет.

— Общественная палата РФ предлагает рассматривать «ошибки МСЭ с точки зрения Уголовного Кодекса России» и приводит примеры коррупции в Ульяновской, Волгоградской областях…

— И коррупция есть, и, к сожалению, в регионах есть свои ставки. Я, наверное, тарифы на карту скоро повешу — много жалоб от инвалидов. Помню, когда мне впервые сказали, что в Воркуте II группа инвалидности стоит 450 тысяч рублей, не поверила. А потом люди подтвердили. В той же Воркуте врача-хирурга взяли с поличным. Особенно страшно, когда вымогают деньги у настоящих инвалидов. Увы, это тоже часть системы. Ее нужно менять, но я уже не верю разговорам о реорганизации МСЭ. Три года назад такой вопрос уже поднимался, Минэкономразвития РФ просили подсчитать, во сколько обойдутся реформы. Насчитали много, написали много и ничего конкретного не предложили.

Никакая реорганизация МСЭ на данном этапе не сможет решить проблему. Примеры — крупнейшие регионы, такие как Краснодарский край, Ростов-на-Дону. Руководители несколько лет назад были сняты, а на местах специалисты первичных бюро как работали, так и работают. В службе ничего не изменилось. Монополия была и осталась.

Полагаю, что определением групп инвалидности может заниматься врачебная комиссия медицинской организации по представлению лечащего врача на основании данных первичной медицинской документации, без заполнения направления на МСЭ. В настоящее время лечащий врач представляет на врачебную комиссию пациента с временной нетрудоспособностью, инвалида с ухудшением состояния с целью назначения и коррекции лечения, лечебно-диагностических мероприятий. Поэтому председатель комиссии обычно осведомлен об особенностях течения заболевания таких пациентов. А специалисты бюро МСЭ определяют группу инвалидности, ничего не зная о пациенте (если речь не идет о переосвидетельствовании) и полагаются только на представленные медицинские документы и однократный осмотр пациента в течение нескольких минут.

Считаю целесообразным упразднить службу МСЭ, а проведение МСЭ возложить на врачебные комиссии организаций здравоохранения, тем более, что большую часть функций в той или иной степени врачебная комиссия выполняет в настоящее время. Реформирование потребует изменения порядка лечебных учреждений по проведению экспертизы нетрудоспособности, пересмотра функциональных обязанностей врачебных комиссий лечебных организаций первичного звена. Зато оно позволит сократить маршрут движения граждан с ограниченными возможностями, упростит процедуру освидетельствования, повысит качество и расширит объемы предоставляемых инвалидам медико-социальных реабилитационных услуг.

Ликвидация службы МСЭ путем передачи ее функций врачебным комиссиям медицинских организаций позволит:

снизить социальную напряженность среди инвалидов и граждан, первично направляющихся на МСЭ (будет исключена долгая процедура заполнения направлений на МСЭ и последующего освидетельствования в бюро);

сократить расходы федерального бюджета на содержание службы МСЭ;

снизить нагрузку на специалистов врачебной комиссии и врачей медицинской организации за счет исключения необходимости заполнения направления на МСЭ;

увеличить доступность экспертизы для населения, ведь врачебные комиссии существуют во всех медицинских организациях, тогда как бюро МСЭ создается из расчета 1 бюро на 90 000 человек, и граждане небольших населенных пунктов вынуждены за свой счет преодолевать значительные расстояния, чтобы добраться до бюро МСЭ;

исключить коррупционную составляющую со стороны специалистов бюро МСЭ;

законодательно утвердить независимую МСЭ.

Медико-социальная реабилитация (стр. 6 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1) Способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены;

2) Способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом;

3) Способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы;

4) Способность осуществлять самостоятельный прием пищи.
Правильный ответ: 2

15. СПОСОБНОСТЬ К ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭТО…

1) Совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью;

2) Способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы;

3) Способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены;

4) Способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом.

Правильный ответ: 2

5.Самоконтроль по ситуационным задачам.

На прием к врачу в лечебно-профилактическое учреждение обратился пациент с просьбой направить его на медико-социальную экспертизу.

1.Какие документы необходимо оформить пациенту?

2.Каков порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу?

1.В какое бюро необходимо направить пациента, для освидетельствования инвалидности, после перенесенного туберкулеза?

2.Какие бюро создаются в зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности в Федеральном бюро и главных бюро?

3.Какими Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы осуществляется признание лица инвалидом?

Эталоны ответов к задачам:

1.Паспорт, заявление гражданина о проведении экспертизы, направление на медико-социальную экспертизу (Форма № 000/у-06), копия трудовой книжки, медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров с копиями, R-снимки и т. д.), справка об инвалидности при повторном освидетельствовании, индивидуальная программа реабилитации (ИПР) с отметками о выполнении при повторном освидетельствовании, СНИЛС (страховое пенсионное).

Читайте так же:  Досрочное назначение пенсии при сокращении штата

2.Обращение в МСЭ возможно несколькими путями: при направлении из ЛПУ, органов пенсионного обеспечения или органов социальной защиты, либо при самостоятельном обращении гражданина со справкой об отказе в выдаче направления на МСЭ, выше перечисленными органами

1.Пациента необходимо направить в бюро МСЭ специализированного профиля.

2.В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности в Федеральном бюро и главных бюро создаются следующие бюро или экспертные составы: общего профиля; специализированного профиля, в том числе: для освидетельствования больных туберкулезом, лиц с психическими расстройствами, заболеваниями и дефектами органа зрения, лиц в возрасте до 18 лет; смешанного профиля.

3. Признание лица инвалидом осуществляется Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: 1) Федеральное бюро МСЭ; 2) Главное бюро МСЭ субъектов Федерации; 3) Бюро МСЭ городов и районов (филиалы).

6. Перечень практических умений по изучаемой теме:

1.Уметь оценить критерии признания лица инвалидом при проведении медико-социальной экспертизы.

2. Оценивать эффективность реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида.
7.Рекомендации по выполнению НИРС.

1. Основные функции главного бюро МСЭ.

2. Стандарты экспертно-реабилитационной диагностики для целей медико-социальной экспертизы.

3.Критерии оценки эффективности ИПР.

4. Особенности деформации личности при различных заболеваниях и травмах.

5. Трудоспособность и её биологический компонент.

1.Тема «Особенности медико-социальной реабилитации граждан пожилого и старческого возраста».

2.Форма организации учебного процесса:

подготовка к практическим занятиям.

-подготовка материалов по НИРС
3.Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия: 1. Дать определение понятию «медико-социальная реабилитация» относительно граждан пожилого и старческого возраста.
2. Цели и задачи медико-социальной реабилитации.
3. Перечислить этапы реабилитации.
4. Основные виды медицинской реабилитации.
5. В чем преимущество геронтологических центров перед учреждениями амбулаторно-поликлинической сети?
6. Формы социального обслуживания пенсионеров.
7. Основные виды психотерапевтического лечения пожилых граждан.
8. Социальные службы и их роль в реабилитации пожилых граждан.
9.В чем заключается роль социально-психологической реабилитации?
10. Характеристика комплекса медико-социальной помощи, оказываемой в КГАУ СО «Краевой геронтологический центр «Уют»».

4.Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.

1. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ-ЭТО:

1) это комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание физиологических функций организма, а в случае возникновения заболевания – их восстановление, чтобы обеспечить условия для адаптации, реадаптации и возвращения к самостоятельной жизни.

2) комплекс медицинских мероприятий, направленных на восстановление социального статуса больных;

3) система медицинских, социальных, психологических, педагогических, профессиональных и др. мероприятий;

4) комплекс социально-психологических мероприятий, направленных на восстановление социального статуса.

Правильный ответ: 1

2. ЦЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ:

1) предупреждение возникновения заболеваний;

2)оздоровление больного и оказание ему помощи в восстановлении профессиональных навыков;

3)борьба с факторами риска возникновения заболевания;
4)восстановление социального статуса больного.
Правильный ответ: 2

3. СКОЛЬКО ЭТАПОВ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ:
1) 3;
2) 4;
3) 5;
4) 6.
Правильный ответ: 3

4. ЗАДАЧЕЙ МЕДИЦИНСКОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) устранение выявленных метаболических и иммунных нарушений;
2) предупреждению осложнений болезни и обеспечению оптимального течения репаративных процессов;

3) восстановление функциональной активности органов и систем;
4) сохранение и восстановление здоровья, перетрудоустройство.
Правильный ответ: 4

5.ПЕРЕЧИСЛИТЕ ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ:

1) превентивный; поликлинический; стационарный, санаторно-курортный, метаболический;

2) поликлинический, санаторно-курортный, метаболический;

3) превентивный; поликлинический; стационарный, метаболический;
4) превентивный;поликлинический, санаторно-курортный, метаболический.
Правильный ответ: 1

6. ЦЕЛЬ ПРЕВЕНТИВНОГО ЭТАПА:

1) трудовая адаптация больного в коллективе;
2) создать условия для нормализации структурно — метаболических нарушений;
3) предупреждение осложнений болезни и обеспечению оптимального течения репаративных процессов;
4) предупредить развитие клинических проявлений болезни коррекцией метаболических нарушений.
Правильный ответ: 4

7. ЗАДАЧЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) активная трудовая реабилитация;
2) восстановление социального статуса больного;
3) предупреждению осложнений болезни и обеспечение оптимального течения репаративных процессов;
4) борьба с факторами риска возникновения заболевания.
Правильный ответ: 3

8. ЗАДАЧА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЭТАПА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ:
1) восстановление функциональной активности органов и систем диеткоррекцией;
2) нормализации структурно-метаболических нарушений;

3) лекарственная иммунокоррекция;

4) профилактика рецидивов болезни.
Правильный ответ: 1

9. ЗАДАЧИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ:
1) спасение жизни больного;
2) борьба с факторами риска возникновения заболевания;
3) трудовая адаптация больного в коллективе.
4) профилактика рецидивов болезни.
Правильный ответ: 4

10. РЕВИТАЛИЗАЦИЯ – ЭТО:
1) состояние полного физического, душевного и социального благополучия;

2) повышение жизненных сил старого человека, улучшение функций отдельных органов и систем;
3) психологическая коррекция;
4) воздействие на психическую сферу человека, направленное на восстановление защитных сил организма.
Правильный ответ: 2

11. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ РОЛЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ?
1) осуществление профилактики, поддерживающих и восстановительных мероприятий;
2) оказание медико-социальной помощи;

3) проведение диагностических мероприятий;
4) социальная защита граждан пожилого и старческого возраста.
Правильный ответ: 1

12. МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ:

1) ревитализация, психогигиена;
2)психогигиена, психотерапия;
3)ревитализация, психотерапия, психогигиена;
4) ревитализация, социальная работа, психотерапия.
Правильный ответ: 3

13. МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ НА МЕТАБОЛИЧЕСКОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ:
1) длительная диетическая коррекция, ЛФК
2) применение патогенетической терапии;

3) применение этиотропной терапии;
4)использование симптоматической терапии.
Правильный ответ: 1

14. РОЛЬ СЛУЖБЫ СРОЧНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ:
1) жилищное и бытовое устройство пожилых людей;
2) оказание помощи в самообеспечении пожилого человека;
3) обеспечение общения как с социальными работниками, так и с другими пожилыми людьми

4) оказание неотложной помощи разового характера.
Правильный ответ: 4

15. СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, ОСНОВАННЫЕ НА БАЗЕ СЛУЖБЫ СРОЧНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

1) отделения дневного пребывания;
2) отделения временного пребывания;
3) социальные палаты;
4) геронтологический центр.
Правильный ответ: 2

Видео (кликните для воспроизведения).

16. КОМПЛЕКС МЕР, КОТОРЫЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ:
1) оказание помощи в самообеспечении пожилого человека;
2) социально-средовая ориентация и социально-бытовое устройство;
3) организация различных форм социальной помощи (общественной и частной), их координация;

Источники

Вопросы медико социальной экспертизы и реабилитации
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here