Признаки стойкой утраты трудоспособности приказ

Приказ 194н от 24.04.2008
Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека

ПРИЛОЖЕНИЕ
к Медицинским критериям
определения степени тяжести
вреда, причинённого здоровью
человека, утверждённые приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 24 апреля 2008 г. № 194н

Таблица
процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин *

* Используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.

раздел
Степень тяжести вреда

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н
«Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

С изменениями и дополнениями от:

18 января 2012 г.

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при проведении судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве определяется на основании квалифицирующих признаков и медицинских критериев. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются, например, вред здоровью, опасный для жизни человека (значительные повреждения важных органов, их потеря), полная утрата профессиональной трудоспособности; в отношении вреда здоровью средней тяжести — временная нетрудоспособность, длительное расстройство здоровья; в отношении легкого вреда здоровью — кратковременное расстройство здоровья. Поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного медицинского критерия, однако если, например, множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности. Если сущность вреда здоровью определить невозможно, не ясен исход причиненного вреда, отсутствуют необходимые медицинские документы, лицо не явилось на судебно-медицинскую экспертизу, степень тяжести причиненного человеку вреда не определяется.

Приводится Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, которая также используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 5 сентября 2008 г. N 188

Решением Верховного Суда РФ от 21 марта 2011 г. N ГКПИ11-141, оставленным без изменения Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 24 мая 2011 г. N КАС11-240, пункт 4 Медицинских критериев, утвержденных настоящим приказом, признан недействующим со дня вступления названного решения в законную силу в части, не допускающей определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, вне медицинских учреждений государственной системы здравоохранения. Решение вступило в законную силу 24 мая 2011 г. (Информация опубликована в «Российской газете» от 13 июля 2011 г. N 150)

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. N 18н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приказ 194н от 24.04.2008
Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека

ПРИЛОЖЕНИЕ
к Медицинским критериям
определения степени тяжести
вреда, причинённого здоровью
человека, утверждённые приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 24 апреля 2008 г. № 194н

Процент утраты трудоспособности

Оценку утраты общей и профессиональной трудоспособности проводят по специальным таблицам в процентном отношении к исходному уровню способности трудиться. Освидетельствованием занимаются специалисты бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.

Полная утрата равна 100% и регистрируется при стойких нарушениях функций.

Интервал от 70 до 90% соответствует значительным нарушениям трудоспособности. В данных случаях сохраняется возможность выполнять работу только в специальных условиях.

Если пострадавший работает в обычных условиях, но с понижением своей квалификации или напряженности – это незначительная степень нарушения, равна снижению трудоспособности от 40 до 60%.

От 10 до 30% – минимальное снижение трудоспособности. Пострадавший продолжает трудиться на прежнем месте, но с сокращением рабочего времени.

Оформление нетрудоспособности

Официальный документ, подтверждающий временный факт невозможности трудиться – больничный листок. Обязанности оформления лежат на лечащем враче медицинского учреждения, где наблюдается пациент. Единолично доктор выдает документ на полмесяца. По необходимости бюллетень продлевают на заседание врачебной комиссии, куда направляют больного.

По заключению председателя комиссии пациент, имеющий стойкие нарушения здоровья, отрицательный прогноз в клиническом и трудовом аспекте, направляется на экспертизу в бюро МСЭ.

Читайте так же:  Пример расчета льготной пенсии

На освидетельствовании гражданину присваивается инвалидность, и в зависимости от степени выраженности ограничений жизнедеятельности определяется группа.

Необходимые документы

Пациент для заседания комиссии в МСЭ должен прибыть в назначенный срок и иметь на руках:

  1. Паспорт или иное удостоверение личности, оригинал и копию.
  2. Выписку из истории болезни, учетная форма №027/у. Выдается в лечебном учреждении по месту наблюдения.
  3. Направление на МСЭ медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, учетная форма №088/у-06.
  4. Больничный листок.
  5. Для работающих граждан копия трудовой книжки, заверенная в отделе кадров по месту работы.
  6. Карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, учетная форма № 025/у.
  7. Справка с информацией об условиях работы.
  8. Если гражданин направляется на переосвидетельствование, то копия предыдущего заключения МСЭ.
  9. Свидетельство пенсионного страхования, копия и оригинал.

Компетентные органы

Оформление временной утраты входит в обязанности медицинского учреждения, имеющего лицензию на деятельность и экспертизу нетрудоспособности. Для продления больничных листков проводится заседание врачебной комиссии.

Стойкую утрату регистрируют региональные бюро медико-социальной экспертизы по месту пребывания пациента. Для оспаривания решения присуждения инвалидности и группы гражданам следует обращаться в Главное бюро МСЭ по субъекту или в Федеральный орган по России.

При судебных разбирательствах и оценке общей нетрудоспособности подают документы в территориальный отдел Бюро судебно-медицинской экспертизы по месту пребывания.

Заключение

Если у человека регистрируется случай нетрудоспособности, то в зависимости от вида и степени расстройств функций организма государство гарантирует получение бесплатной медицинской помощи, реабилитации и специальных льгот.

Глава 14. Экспертиза трудоспособности в рф

Ограничения к труду

В нормативных актах по назначению инвалидности определены основные категории жизнедеятельности человека. Кроме труда, различают еще 6 категорий:

  1. Самостоятельный уход;
  2. Передвижение без посторонней помощи;
  3. Ориентация в пространстве и времени;
  4. Общение с окружающими и незнакомыми;
  5. Контроль своего поведения;
  6. Навык обучения.

Каждая из них после нанесения вреда здоровью в разной степени имеет ограничения. При том или ином заболевании нарушения имеются только в одной или сразу в нескольких сферах.

«У больного, страдающего психическим заболеванием, наблюдаются изменения практически во всех категориях за исключением самостоятельного передвижения. Регистрируются следующие проблемы:

  1. Не может ухаживать за собой;
  2. Не ориентируется в пространстве и времен;
  3. Трудности в общении с родными и окружающими;
  4. Не может контролировать действия, разговор, движения;
  5. Из-за снижения интеллекта не обучается;
  6. Не способен выполнять простейшую деятельность».

В зависимости от выраженности нарушений категории имеют 3 степени.

Легкая – имеются ограничения по основной профессии. Но при изменении квалификации, объемов, сложности возможно продолжение рабочего стажа.

Средняя – есть допуск к труду с помощью посторонних лиц и с использованием вспомогательных приспособлений.

Крайняя степень выраженности – гражданин не способен исполнять простейшую работу или запрещается трудиться, потому что имеются противопоказания в связи со значительными изменениями в здоровье.

В заключение МСЭ указывается группа инвалидности, установленные противопоказания, условия к рабочей деятельности. Группы инвалидности имеют разные ограничения.

«Пациенту назначена группа с 1 степенью ограничения к труду. Это означает, что разрешено работать, но необходимо сменить условия труда или напряженность».

Общая

Под общей трудоспособностью понимают выполнение простой работы, не требующей специальной квалификации. Нарушение состояния здоровья вследствие патологического процесса, по причине которого человек не может ходить на работу и исполнять должностные обязанности называется стойкая утрата общей трудоспособности.

Заключение по данному виду утраты дают врачи бюро судебно-медицинской экспертизы. В ходе экспертных действий устанавливают состояние пострадавшего и выявляют взаимосвязь с происшествием. Проводят для оценки и определения:

  1. Последствий транспортных происшествий;
  2. Уровня ущерба при производственной травме;
  3. Вреда при нападении;
  4. Непредумышленных действий медперсонала и других лиц.

Как оцениваются проценты по утрате трудоспособности?

Утрата трудоспособности, общей или профессиональной обязательно оценивается при помощи специальной таблицы. Определяется процентное соотношение текущего состояния человека к исходному. Освидетельствование и все расчеты производятся сотрудниками МСЭ.

Процентные показатели могут быть следующими:

  • 100% — полная утрата функций у организма;
  • 70-90% — значительные нарушения трудоспособности. Возможность труда существует, но лишь в специальных условиях;
  • 40-60% — гражданин трудится в обычных условиях, но с понижением квалификации. Степень нарушения здоровья незначительная;
  • 10-30% — минимальное понижение способностей к труду. Пострадавший продолжает работать на прежнем месте, лишь с небольшим сокращением рабочего дня.

В зависимости от вида нарушения по здоровью, гражданин вправе рассчитывать на социальную поддержку. Помимо того, что инвалиды получают специальное госпособие, такие люди могут рассчитывать и на дополнительные привилегии, в виде скидок и бесплатных услуг.

Выплаты и льготы

В зависимости от вида нарушения трудоспособности гражданин имеет социальную защищенность.

По больничному листку оплачивается средняя заработная плата по месту занятости. За пациентом сохраняется должность.

Оформление инвалидности дает право на следующие льготы:

  1. Получение бесплатной квалифицированной медицинской помощи.
  2. Бесплатная реабилитация.
  3. Льготное лекарственное обеспечение.
  4. Компенсация расходов на оплату жилья и коммунальных услуг в размере 50%.
  5. Гарантия трудовой занятости.
  6. Ежегодный оплачиваемый отпуск.
  7. Сокращенная продолжительность рабочего дня для инвалидов первой и второй групп.
  8. Дополнительные выплаты чернобыльцам — ликвидаторам ЧАЭС.
  9. Выплату пенсий, пособий, страховых сумм.

Какие ограничения действуют при стойкой утрате трудоспособности?

При таких обстоятельствах подразумевается невозможность выполнения любой работы. После прохождения комиссии, гражданину присваивается группа инвалидности. В зависимости от того, какая группа, разные виды труда могут быть ограничены.

При крайней степени выраженности заболевания граждан не сможет исполнять даже самую простейшую работы. Официально устанавливается запрет на выполнение практически любой работы, поскольку это может негативно отразиться на здоровье.

В медицинской карте и в заключении указывается группа инвалидности и все противопоказания к работе.

Таблица
процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин *

* Используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.

раздел
Степень тяжести вреда

Потеря трудоспособности: понятие, виды и степень

Трудоспособность – это возможность исполнения гражданином профессиональных обязанностей надлежащего качества и объема. Прекращение деятельности по причине болезни или несчастного случая называется утратой способности к труду.

Утрата трудоспособности – причины и виды

Мы уже выяснили, что утрата трудоспособности – это невозможность гражданином выполнять трудовые обязанности.

Читайте так же:  Входит ли училище в пенсионный стаж

Прежде чем разбираться с темой заметки, важно указать, по какой причине могут появиться такие сложности и какие виды ограничений предусмотрены законодательством. Представлю данные в виде простой таблицы:

Причины установления ограничения Виды утраты трудоспособности
Причины могут быть разными, но в основном, речь идет о проблемах со здоровьем следующего характера:
  • болезни приобретенные или хронические;
  • аномалии врожденного типа;
  • травмы, полученные на рабочем месте или в быту;
  • заболевания профессионального характера или связанные с ведением определенной трудовой деятельности.
Разновидности ограничений могут быть следующими:
  • по типу занятости определяются общая и профессиональная;
  • по длительности заболевания бывают временная и постоянная;
  • от степени выраженности нарушений может быть установлена частичная или полная утрата трудоспособности.

В итоге можно сказать, что стойкая утрата трудоспособности – это наиболее сложный случай. При таких ограничениях гражданин вряд ли когда-нибудь сможет исполнять определенные трудовые обязанности.

Какие органы занимаются оформлением таких ограничений?

Такое требование входит в обязанности медучреждения, имеющего специальную лицензию на деятельность. Для продления больничного листка потребуется проведение врачебной комиссии. Стойкая утрата должна быть зарегистрирована еще и на региональном уровне.

Фактически, гражданина ставят на учет по месту проживания, в связи с инвалидностью. Оспорить принятое решения можно, но только в судебном порядке и с участием Бюро СМЭ по месту пребывания гражданина.

14.2. Экспертиза временной утраты трудоспособности

Временная утрата трудоспособности (ВУТ) — временная нетрудоспособность — состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором невозможно выполнение профессионального труда в обычных производственных условиях в течение относительно небольшого промежутка времени, т.е. невозможность выполнять трудовые функции носит временный, обратимый характер.

ВУТ устанавливается на весь период болезни при благоприятном прогнозе; при неблагоприятном прогнозе она продолжается до выявления стойкой нетрудоспособности.

ВУТ устанавливается лицам, утратившим трудоспособность в связи с болезнью или травмой, но может быть установлена и с профилактической целью в случае карантина или санаторно-курортного лечения. Возможны показания социального порядка, когда освобождение от работы трудоспособного человека связано с уходом за заболевшим членом семьи, носительством возбудителя, дегельминтизацией и т.п. Временная нетрудоспособность подразделяется на полную и частичную.

Полная ВУТ — это утрата работающим способности к труду на определенный срок и потребность в специальном режиме и лечении. Частичная ВУТ — такое состояние заболевшего (получившего травму), когда он временно не может выполнять свою обычную профессиональную работу, но без ущерба для здоровья может выполнять другую работу, с иными режимом и объемом.

Экспертиза ВУТ включает оценку состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков ВУТ.

В ЛПУ выделяют следующие уровни экспертизы ВУТ: лечащий врач; врачебная комиссия (ВК) ЛПУ; врачебная комиссия органа управления здравоохранением муниципального образования,

входящего в субъект Федерации; экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации; главный специалист по экспертизе ВУТ Минздравсоцразвития России.

Экспертиза ВУТ осуществляется лечащими врачами в ЛПУ независимо от их уровня, профиля, ведомственной принадлежности и формы собственности, при наличии лицензии на данный вид медицинской деятельности.

Лечащий врач, осуществляющий экспертизу ВУТ:

— определяет признаки ВУТ на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

— выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (в том числе при посещении на дому);

— при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление освобождения от работы;

— своевременно направляет пациента для консультации на ВК с целью определения дальнейшего лечения и решения других экспертных вопросов (так действует, например, частнопрактикующий врач при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше 30 дней).

Заведующий отделением стационара, поликлиники (при наличии должности в штатном расписании) осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы ВУТ, за выдачей документов, удостоверяющих ВУТ граждан, своевременным и правильным направлением пациентов на ВК и на медико-социальную экспертизу; проводит экспертную оценку КМП на разных сроках лечения с обязательным осмотром пациента и записью в первичных документах, а также осуществляет экспертную оценку медицинской документации по окончании периода ВУТ или при переводе пациента на другой этап лечения и др.

Заместитель руководителя учреждения (главного врача, начальника, заведующего) по клинико-экспертной работе возглавляет ВК и обеспечивает условия для ее работы; осуществляет выборочный текущий контроль по законченным случаям лечения паци-

ентов и экспертизе ВУТ, принимает участие в решении клинико-экспертных вопросов; анализирует клинико-экспертные ошибки, докладывает на врачебных конференциях результаты анализа экспертизы и проводимых мероприятий по снижению заболеваемости с ВУТ.

Руководитель учреждения здравоохранения является ответственным за экспертизу ВУТ в ЛПУ, издает приказы по вопросам ее организации и проведения; организует учет и отчетность по ВУТ; утверждает состав ВК, регламент ее работы; определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности, ежегодно в установленные сроки (до 15.01) направляет заявку в территориальный орган управления здравоохранением на необходимое число бланков и отчитывается в их использовании.

Сложные случаи по вопросам ВУТ выносятся на заседание

Деятельность ВК установлена приказом Минздравсоцразвития РФ ? 513-н от 24.09.2008 г. «Об утверждении Положения о врачебной комиссии медицинской организации», который более подробно (по сравнению с аналогичным приказом Минздравсоцразвития России ? 170 от 14.03.2007 г.) описывает функции комиссии (подробно о ВК см. раздел 12.3).

Главный внештатный специалист по клинико-экспертной работе Минздравсоцразвития России, органа управления здравоохранением субъекта Федерации и муниципального образования, входящего в состав субъекта Федерации, анализирует состояние и качество экспертизы ВУТ в подведомственных учреждениях.

Листок нетрудоспособности удостоверяет ВУТ и подтверждает временное освобождение от работы (учебы); в отдельных случаях его заменяют справки установленной формы, выдаваемые гражданам при заболеваниях и травмах на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком до 3 лет, на период карантина, при отпуске по беременности и родам, при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара.

Читайте так же:  Направление в бюро медико социальной экспертизы
Видео (кликните для воспроизведения).

Листок нетрудоспособности, или больничный лист, является основным документом, удостоверяющим ВУТ. Он дает право не выходить на работу, на отпуск и на получение денежного пособия из средств социального страхования.

Выдача и продление документа, удостоверяющего ВУТ, осуществляются врачом после личного осмотра и подтверждаются записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы. Документ, удостоверяющий ВУТ, выдается и закрывается, как правило, в одном ЛПУ, при показаниях может быть продлен в другом ЛПУ

Листок нетрудоспособности по уходу за больным врач ЛПУ выдают в случаях, когда отсутствие ухода грозит опасностью для жизни и здоровья заболевшего; невозможно поместить его в больницу; среди членов семьи нет другого неработающего лица, которое может ухаживать за больным. Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход. Членами семьи считаются все родственники, проживающие одной семьей с заболевшим.

Выдача больничных листков при несчастном случае на производстве. Несчастным случаем на производстве следует считать воздействие на работающего опасного производственного фактора при выполнении трудовых обязанностей или заданий руководителей работ. К несчастным случаям на производстве приравнивается утрата трудоспособности:

1) при выполнении донорских функций;

2) при выполнении государственных или общественных обязанностей, а также при выполнении специальных заданий общественных организаций, даже если эти задания не были связаны с основной работой;

3) при выполнении долга гражданина РФ по спасению человеческой жизни, по охране государственной собственности, а также по охране государственного правопорядка;

4) по пути на работу и с работы (не на транспорте предприятия);

5) в командировке.

Травмы на производстве расследуются, учитываются и оформляются актом установленной формы. Расследование случая производственного травматизма должно производиться в течение 24 ч с момента происшествия.

Несчастные случаи в пути на работу (с работы) расследуются в течение 3 сут с момента их установления. При несчастном случае (на производстве и в быту) листок нетрудоспособности выдается со дня обращения к врачу за помощью. Пособие по временной не-

трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве выплачивается в размере 100% заработной платы.

В случае травмы в быту листок нетрудоспособности оплачивается с 6-го дня нетрудоспособности на общих основаниях.

Сроки выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах и размеры компенсаций. Лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней с учетом утвержденных Минздравсоцразвития России ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.

В соответствии с доработками в Федеральный закон ? 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» первые два дня утерянного заработка компенсируются работодателем, далее — ФСС. При страховом стаже до 5 лет пособие будет выплачиваться в размере 60% среднего заработка, от 5 до 8 лет — 80%, а свыше 8 лет — 100%.

Что означает стойкая утрата трудоспособности и когда устанавливается?

Если гражданин может устроиться на работу и полноценно исполнять свои обязанности, значит, он является трудоспособным. В рамках своей должности, работник должен выполнять профессиональные задачи на должном качественном уровне и в нужном объеме. Основанием для прекращения трудовых отношений может стать утрата трудоспособности.

Ранее, я даже не знала, что существуют подобные ограничения, пока лично не пришлось столкнуться с такой ситуацией. Заболел двоюродный брат.

Сначала ему определили временное ограничение, а потом, болезнь стала прогрессировать, и выдали заключение о стойкой утрате трудоспособности. Помогая разбираться в действующих ограничениях, я решила написать данную статью.

14.1. Основные понятия и определения

Экспертиза трудоспособности — это вид экспертизы, который заключается в определении причин, длительности, степени временной или стойкой утраты трудоспособности человека в связи с заболеванием, увечьем или другой причиной, а также определение потребности человека в определенных видах медицинской помощи и мерах социальной защиты.

Нетрудоспособность — невозможность вследствие медицинских или социальных противопоказаний продолжать привычную профессиональную деятельность. Установление нетрудоспособности имеет юридическое значение, так как освобождает от работы, обеспечивает бесплатное лечение по ПГГ и выплату пособий за счет средств социального страхования. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой. Стойкая нетрудоспособность или инвалидность — постоянная (или длительная), полная или частичная потеря трудоспособности.

При проведении экспертизы трудоспособности выделяют медицинские и социальные критерии. Медицинские критерии включают своевременно установленный, правильный и полный клинический диагноз с учетом выраженности морфологических изменений, степени функциональных нарушений, тяжести и характера течения заболевания, наличия декомпенсации и ее стадии, осложнений. Большое значение имеет клинический диагноз, основанный на анализе результатов лечения, обратимости морфологических и функциональных изменений, характере течения заболевания и возможности ликвидации осложнений. Социальные критерии

определяют трудовой прогноз при конкретном заболевании и конкретных условиях труда пациента, отражают все, что связано с его профессиональной деятельностью (напряжение, профессиональные вредности и др.).

Как характеризуется стойкая или постоянная утрата способностей к трудовой деятельности?

Заболевания бывают разными. Некоторые не поддаются лечению, поэтому человек старается приспособиться к жизни, как может. Отдельные болезни излечиваются, но могут отразиться на состоянии организма крайне негативно. В результате, может наблюдаться длительное расстройство разных функций или вообще, отсутствие возможности восстановить трудоспособность.

С учетом таких обстоятельств и появилось понятие стойкая трата трудоспособности. Фактически понятие обозначает инвалидность, а степень ограниченности к труду указывает о какой группе идет речь. Причинами постоянной утраты трудоспособности могут стать следующие моменты:

  1. Патологи хронического типа.
  2. Врожденные или наследственные заболевания.
  3. Последствия травматизма, несчастных случаев, различных отравлений, случившихся на производстве.

Когда исход неблагоприятный и могут возникнуть вопросы, связанные с проблемами по здоровью, человека отправляют на обследование в МСЭ (медико-социальная экспертиза) для последующего освидетельствования. Когда нет шансов, что человек исцелится или восстановится, выносится заключение о стойкой утрате трудоспособности или об инвалидности.

Как определяется степень утраты трудоспособности

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах. Регистрируется данный вид утраты, когда работник определенной специальности после профзаболевания или травмы на предприятии не способен к дальнейшему выполнению профессиональных обязанностей.

Читайте так же:  Данная гарантия

В случаях временной нетрудоспособности оценка степени проводится на комиссии в медицинском учреждении. В состав входят:

  1. Заместитель руководителя по клинико-экспертной работе – председатель комиссии;
  2. Заведующие отделениями;
  3. Врачи специалисты.

Утрата трудоспособности

Гражданин не может работать вследствие нарушения здоровья. Подобная невозможность определяется как потеря трудоспособности. Приводят к этому:

  1. Приобретенные острые и хронические болезни;
  2. Врожденные аномалии;
  3. Патологии в результате травматизма;
  4. Заболеваемость, связанная с профессиональной деятельностью.

Существуют следующие виды утраты трудоспособности:

  1. Общая и профессиональная – зависит от типа занятости;
  2. Временная и постоянная – от длительности болезни;
  3. Частичная или полная – от выраженности нарушений.

Стойкая или постоянная

Состояние организма, при котором наблюдается длительное расстройство функций, невозможность полного выздоровления называется стойкой утратой трудоспособности. Это понятие приравнивается к термину инвалидность.

Причинами постоянной утраты служат:

  1. Хроническая патология;
  2. Врожденные аномалии и наследственные болезни;
  3. Последствия травматизма, несчастных случаев и отравлений, связанных с производством.

При неблагополучном прогнозе профессиональной деятельности и здоровья дают направление из поликлиники, где обслуживается пациент на заседание территориального бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) для освидетельствования.

Временная

Состояние, когда нарушение функций организма в следствии болезни или травмы не позволяет приступить к труду в относительно короткий период — это временная утрата трудоспособности. Под влиянием медицинских мероприятий носит обратимый характер. Временно на период лечения выдают больничный лист. Он необходим для:

  1. Официального подтверждения факта отсутствия работника.
  2. Обеспечения выплат.
  3. Анализа причин и сроков нетрудоспособности на врачебном участке, в организации.

Частичная

Полностью или частично утраченные функции организма наблюдаются при нетрудоспособности с временным или постоянным характером.

Пострадавший не способен выполнять должностные обязанности относительно короткое время. Но по тяжести болезни не освобождается от труда, а переводится на более легкую работу в пределах организации. Это частичная утрата трудоспособности.

«Сестра процедурного кабинета получила повреждение сухожилия большого пальца левой руки. Она 21 день не может отпускать процедуры, но состояние здоровья позволяет вести прием в поликлинике. После полного выздоровления специалиста переведут на прежнюю занимаемую должность».

При стойкой частичной утрате работник не способен трудиться в обычном режиме. Поэтому по рекомендации врачебной комиссии работодатель снижает квалификацию или меняет условия труда, сокращая напряженность и продолжительность дня.

«По поводу ампутации пальца руки на станке слесарю назначена группа инвалидности. Пострадавший не способен выполнять профессиональные обязанности в силу полученного увечья. Но рабочий может заниматься более легким трудом на этом же заводе».

Подобная смена деятельности ведет к деквалификации и уменьшению заработка, но имеет благоприятный трудовой исход.

Полная

Данный вид подразумевает невозможность выполнения любой работы.

При полной временной утрате наблюдается положительный исход болезни. Пациенту выдается бюллетень до момента окончательного выздоровления, затем работник приступает к своим профессиональным обязанностям.

«Бухгалтер организации госпитализируется в стационар с острым аппендицитом для экстренного оперативного лечения. Специалист полностью утрачивает способность работать, но на короткий срок – 10 дней. Пациентке выдается бюллетень, а после выздоровления она приступает к прежнему виду деятельности».

«У пациента новообразование поджелудочной железы по поводу чего получает соответствующую терапию. Невозможность излечения является причиной направления в МСЭ для освидетельствования на группу. Тяжесть состояния – это противопоказание к любой работе».

Заключение

Завершить материал стоит несколькими выводами:

  1. Существуют разные причины утраты трудоспособности, но в основном они состоят в проблемах со здоровьем и в травматизме.
  2. Стойкая утрата трудоспособности предполагает, что человек вообще не может исполнять трудовые обязанности, и это подтверждено документально – заключением МСЭ.
  3. Невозможность трудиться приравнивается к инвалидности. Каждому человеку, который не может работать и является инвалидом, полагается государственное пособие.

4. Критерии стойкой утраты трудоспособности.

Медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК).

МРЭК – органы ЛПУ, проводящие экспертизу нарушений трудоспособности граждан, составляющие индивидуальные программы реабилитации на каждого освидетельствованного и осуществляющие контроль за их выполнением.

В отличие от ВКК, которая является органом ЛПУ, подчиняющегося главному врачу ЛПУ, МРЭК находятся в подчинении управления здравоохранения исполкомов областных и Минского городского Советов народных депутатов, которые организуют их работу по территориальному принципу (имеются областные, районные и городские МРЭК, а в Минске – центральная городская, межрайонные городские и специализированные).

Организационно-методическое руководство системой МРЭК осуществляет отдел МРЭК в МЗ РБ, аналогичные отделы в городских, областных управлениях здравоохранения.

а) областные и центральная городская – 2-3 состава, в каждом из них 3 врача-реабилитолога-эксперта (терапевт, хирург, невропатолог, один из которых назначается председателем) + вспомогательный персонал: старшая медицинская сестра, медрегистратор, врач-статист, узкие специалисты, юрист-консульт, главный бухгалтер, кассир, водитель и т.п.

б) городские, районные, межрайонные городские — 3 врача (терапевт, хирург, невропатолог) + методист-реабилитолог, старшая медсестра, медрегистратор

в) специализированные (в Минске – 8 МРЭК: кардиологическая, травматологическая, онкологическая, фтизиопульмонологическая, психиатрическая, офтальмологическая и др.) — 2 врача, специальности которых отвечают профилю комиссии + терапевт-реабилитолог или невропатолог, методист-реабилитолог, старшая медсестра и медрегистратор.

а) городских, районных, межрайонных городских и специализированных:

— освидетельствование лиц, направленных ВКК ЛПУ

— составление индивидуальной программы реабилитации с указанием объема, порядка, последовательности медицинской, социально-бытовой и профессиональной реабилитации и контроль за ее исполнением

— оказание консультативной помощи ЛПУ в решении вопросов МСЭ, контроль за проведением экспертизы ВН и реабилитации

— участие в проведении конференций, совещаний, семинаров по вопросам профилактики инвалидности, МСЭ и реабилитации инвалидов совместно с лечебными учреждениями, профсоюзными организациями

б) областных и центральной городской МРЭК:

— осуществляют организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью городских, районных, межрайонных и специализированных МРЭК

— проводят повторное освидетельствование лиц по направлению нижестоящих МРЭК в конфликтных случаях

— проводят осмотр инвалидов с целью определения их потребности в специальных транспортных средствах;

— в сложных случаях направляют больных и инвалидов в РНПЦ экспертизы и реабилитации инвалидов

— анализируют состояние МСЭ и реабилитационное работы в областях и г. Минске и причины инвалидности, разрабатывают мероприятия по профилактике инвалидности и социальной защите инвалидов и т.п.

— принимают меры по повышению квалификации работников МРЭК.

Порядок направления на МРЭК:

1. Больные направляются на МРЭК при наличии критериев стойкой нетрудоспособности:

а) при непрерывной ВН не позднее 4-х месяцев, а при ВН с перерывами по одному или родственным заболеваниям — не позднее 5 месяцев в общей сложности за последние 12 месяцев (при туберкулезе эти сроки составляют соответственно 6 и 8 месяцев за последние 12 месяцев)

Читайте так же:  С какого года рассчитывается накопительная часть пенсии

б) при наличии признаков инвалидности (ограничения жизнедеятельности различной степени в связи с затруднением или невозможностью общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности или обучения) — ранее указанных сроков.

2. Лечашим врачом заполняется «Направление на МРЭК» (ф. 088/у), которое утверждается (подписывается) ВКК (в него заносятся паспортные данные о больном, описывается история настоящего заболевания, указывается частота и длительность ВН за последние 12 месяцев, отражаются изменения в профессии или условиях работы за последний год, а также вносятся данные осмотра больного врачами и результаты лабораторных и инструментальных исследований, формулируется диагноз и указывается основание для направления на МРЭК). При направлении больного на МРЭК председатель ВКК в строке листка нетрудоспособности «особые отметки» указывает «направлен на МРЭК», дату направления, ставит свою подпись и личную печать. Затем амбулаторная карта больного, направление на МРЭК пересылаются во МРЭК, которая проводит освидетельствование больного в назначенный день после поступления его документов.

3. При направлении больного на МРЭК освобождение от работы проводится до дня поступления документов на МРЭК. После проведения экспертизы председатель МРЭК в ЛН указывает даты ее начала и окончания и решение МРЭК. Если МРЭК не выявляет признаков инвалидности, ВКК поликлиники продлевает ВН за все дни освидетельствования и у признанных трудоспособными закрывает его, а у временно нетрудоспособных продлевает в общем порядке. Если МРЭК признает больного инвалидом, ЛН закрывается днем установления инвалидности (дата поступления документов на МРЭК) лечащим врачом поликлиники. В случае несвоевременной явки больного на освидетельствование в ЛН делается отметка о нарушении режима, и датой установления инвалидности является день явки его во МРЭК.

4. Освидетельствование лиц, направленных на МРЭК, проводится в назначенный день после поступления их документов; комиссия проводит заседание в полном составе, изучает документы пациента (направление на МРЭК, амбулаторную карту), проводит его тщательный осмотр и выносит свое решение. При признании больного инвалидом делается отметка в ЛН, например, «инвалид II группы с 5 февраля» (датой установления инвалидности является дата поступления документов на МРЭК).

5. Если пациент, подлежащий освидетельствованию, находится в стационаре или дома и по состоянию здоровья не может явиться на комиссию, МРЭК проводит выездное заседание (в стационаре или на дому).

6. После освидетельствования больного комиссия составляет индивидуальную программу реабилитации, которая выдается ему на руки и выполняется ЛПУ по месту жительства, а также органами социального обеспечения и профсоюзной организацией (в части социально-бытовой и профессиональной реабилитации).

7. Повторный осмотр инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп — ежегодно. При устойчивых необратимых морфологических изменениях и нарушениях функций органов и систем организма инвалидность устанавливается без указания сроков повторного осмотра (бессрочно) после 3 лет наблюдения в комиссии. Повторный осмотр инвалидов-мужчин старше 55 лет и женщин старше 50 лет проводится только по их заявлению или в особых случаях.

8. В соответствии с «Законом о социальной защите инвалидов в РБ», инвалид — лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите.

9. «Инструкция по определению инвалидности» предусматривает установление I, II или III группы инвалидности, критериями которых является степень ограничения жизнедеятельности организма:

I группа инвалидности — резкое ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными дефектами, приводящими к резко выраженной социальной дезадаптации вследствие невозможности обучения, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности, если указанные нарушения вызывают нуждаемость в постоянном постороннем уходе и помощи. При обеспечении средствами компенсации анатомических дефектов или нарушенных функций организма, создания специальных условий труда на производстве или на дому, возможно выполнение некоторых видов труда.

II группа инвалидности — значительное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными дефектами, не требующими постоянного постороннего ухода и помощи, но приводящими к выраженной дезадаптации вследствие резко выраженного затруднения обучения, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности (возможно выполнение труда только в специально созданных условиях) или невозможности трудовой деятельности. II группа инвалидности также дается при наличии у больного тяжелых анатомических дефектов, перечень которых есть в «Инструкции»: экзартикуляция бедра; паралич руки; значительный нижний парапарез; каловый, мочевой свищ, противоестественный задний проход при неэффективности или наличия противопоказаний для хирургического лечения и другое.

III группа – выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными дефектами, приводящими к значительному снижению возможности социальной адаптации вследствие выраженного затруднения обучения, общения, передвижения, участия в трудовой деятельности (значительное уменьшение объема трудовой деятельности, снижение квалификации, затруднения в выполнении профессионального труда вследствие анатомических дефектов). III группа инвалидности также дается при наличии у больного ряда анатомических дефектов: полная слепота на один глаз; двусторонняя глухота; гипофизарный нанизм, остеохондропатия, остеохондродисплазия с низкорослостью (рост ниже 150 см); экстирпация желудка; отсутствие одного легкого; искусственный клапан сердца; искусственный водитель ритма.

Основные причины инвалидности:

— инвалидность с детства;

— инвалидность с детства, связанная с боевыми действиями в период ВОВ

— ранение, контузия, травма, увечье, заболевание, связанные с пребыванием на фронте

— то же, полученное при исполнении обязанностей военной службы

— то же, связанное с пребыванием в партизанском отряде

— ранение, контузия, травма, увечье, полученные в период прохождения военной службы, в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы

— заболевание, полученное в период прохождения военной службы

— заболевание (увечье), вызванное катастрофой на ЧАЭС

Видео (кликните для воспроизведения).

— ранение, контузия, увечье, полученные при исполнении обязанностей военной службы и вызванные катастрофой на ЧАЭС.

Источники

Признаки стойкой утраты трудоспособности приказ
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here