Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в случае

Особенности начисления пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности – это компенсация от государства работнику, временно лишенному заработка по причине болезни и некоторым иным причинам. В статье будут рассмотрены вопросы начисления и выплаты пособий, законодательная база таких выплат, отражение их в учете.

Законодательная база и страховые случаи

ТК РФ статьей 183 устанавливает гарантии работающим гражданам при временной нетрудоспособности в виде пособий, выплачиваемых работодателем. Порядок выплаты пособия регулируется ФЗ-255 от 29/12/06 г. «Об обязательном социальном страховании».

Временная нетрудоспособность оплачивается в случаях:

  • болезни или травмы работника, в том числе связанной с беременностью, ее прерыванием или искусственным оплодотворением;
  • необходимости осуществлять уход за больным родственником, членом семьи (согласно ст. 2 СК РФ);
  • карантина самого работника или его малолетнего ребенка (до 7 лет), иного недееспособного родственника;
  • необходимости протезирования в стационаре;
  • санаторно-курортного долечивания.

Обратите внимание! ФЗ-255 от 29/12/06 г. относит в одну категорию пособия по временной нетрудоспособности и пособия в связи с материнством: в том и другом случае работник лишается возможности получать трудовой доход (ст.1.3 ФЗ-255).

Правила выплаты при увольнении

Продолжительность выплаты назначенного пособия распространяется и на тридцатидневный срок после увольнения с работы. Если в эти дни бывшим работником будет получена травма или он заболеет, то с больничным листком можно обратиться к бывшему работодателю, чтобы получить социальную поддержку. Следует учесть, что ее размер окажется заметно ниже, чем для продолжающих трудиться. Она будет назначаться, исходя из 60% прежнего среднего заработка.

Кто финансирует бюллетень безработному?

Лица, имеющие статус безработных, в некоторых случаях могут рассчитывать на получение пособия по больничному листу. Из какого фонда им оплачивается бюллетень? Если человек открыл больничный в течение 30 дней со дня увольнения по любой причине, ему полагается компенсация больничного по стандартной схеме. Однако размер независимо от стажа будет 60% от средней заработной платы.

Если же человек не работает дольше или вообще никогда не был трудоустроен, но стоит на учете в ЦЗН, пособие по больничному ему не полагается. Но сам больничный лист может служить обоснованием пропуска обязательного посещения Центра занятости, который может лишить пособия по безработице. Даже пропустив посещение, но принеся больничный лист, человек получит пособие по безработице в установленном для него размере.

Закон «О социальном страховании» детально регулирует порядок оплаты больничного листа. Также в нём предусматриваются все случаи, которые могут послужить основанием для получения компенсаций из фонда ФСС и защитить от убытков как работника, так и работодателя.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-46-18 (Москва)
Это быстро и бесплатно !

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как оформить пособие по временной нетрудоспособности

Одной из мер социальной защиты трудящегося населения является пособие, назначаемое по временной нетрудоспособности. В настоящем обзоре рассматриваются основные черты этого явления, как-то: круг лиц, которым оно может назначаться и в каких случаях, порядок, существующий в связи с начислением и предоставлением этой разновидности социальной поддержки, размеры помощи и документы, которые следует собрать, чтобы ее получить.

Входят ли пособия в фонд оплаты труда (ФОТ)?

Компенсации по больничному листу не включаются в ФОТ. Фонд оплаты труда (или как его еще называют, заработной платы) включает в себя выплаты, связанные с ежегодным и дополнительным отпусками, учебный отпуск, отпуск для прохождения медицинского осмотра, сдачи крови и дней отдыха в связи с этим. Также включаются единовременные поощрения и компенсации: премии, компенсация за не отгулянный отпуск и т.д. Больничные листы в этот перечень не входят.

Порядок назначения и выплаты пособий

Существуют особенности, связанные с тем, куда потребуется подавать документы – работодателю или напрямую в территориальное управление ФСС. Для работодателя будет достаточно листка нетрудоспособности из медицинского учреждения, заполненный, как того требуют существующие правила и процедура. Это основной документ, на основании которого будет назначаться помощь, так как в нем содержится необходимая экспертная оценка.

Правда, от совместителей потребуется дополнительно подтверждение, что на других рабочих местах ему пособие не назначали и не выплатили.

Пособия в учете

Отражение в учете пособий по временной нетрудоспособности зависит от того, участвует ли регион в пилотном проекте ФСС. С суммы пособия должен быть исчислен НДФЛ.

Если регион не относится к участникам проекта, применяются такие проводки:

  • Дт20, 23, 25, 26, 44 Кт70 – начислено пособие за первые 3 дня.
  • Дт69 Кт70 – начислено пособие с 4 дня и далее.
  • Дт70 Кт68 – удержан НДФЛ.
  • Дт70 Кт50 (или 51) – выданы кассиром (перечислены) больничные работнику.

Выплаты за 3 дня ложатся на затраты фирмы, а последующие – на расчеты с ФСС, которые затем будут закрыты перечислением из Фонда.

Если в регионе запущен пилотный проект, организация учитывает только выплаты за 1-3 день:

  • Дт20, 23, 25, 26, 44 Кт70 – начислено пособие за первые 3 дня.
  • Дт70 Кт68 – удержан НДФЛ.
  • Дт70 Кт50 (или 51) – выданы кассиром (перечислены) больничные работнику.

ГАРАНТИИ РАБОТНИКУ ПРИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральным законом (ст. 183 ТК РФ).

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности является оформленный надлежащим образом листок нетрудоспособности.

Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утверждена приказом Минздравмедпрома РФ № 206 и постановлением ФСС РФ от 19 октября 1994 г. № 21 (далее — Инструкция). Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, регулируется приложением 4 к приказу Минздравмедпрома РФ от 13 января 1995 г. № 5 «О мерах совершенствования экспертизы временной нетрудоспособности».

Основанием для назначения и выплаты бухгалтерией пособий является листок нетрудоспособности, выдаваемый больничным учреждением в соответствии с Инструкцией. Случаи и срок, за который выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, зависят от причин, послуживших основанием для назначения пособий.

Читайте так же:  Повышенная социальная стипендия мгюа

В соответствии с п. 8 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденного постановлением Президиума ВЦСПС от 12 ноября 1984 г. № 13-6 (с изм. и доп.) (далее — Положение) пособие по временной нетрудоспособности может быть выдано в следующих случаях:

· при заболевании и травмах;

· при санаторно-курортном лечении;

· при необходимости ухода за больным членом семьи;

· при карантине, объявленном в медицинском учреждении;

· при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;

· при протезировании с помещением в стационар.

При заболеваниях (травмах) пособие выплачивается за тот срок, на который выдан листок нетрудоспособности, но при условии, что время болезни приходится на период работы, включая время испытательного срока и день увольнения.

При назначении пособия необходимо также учитывать сроки, на которые могут выдаваться листки нетрудоспособности.

В соответствии с п. 2.1 Инструкции лечащий врач вправе выдать листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевать его единолично на срок 30 календарных дней с учетом утвержденных Минздравмедпромом РФ ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах (утверждены Минздравом РФ и ФСС РФ от 21 августа 2000 г. № 2510/9362-34, 02-08/10-1977П).

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней.

В особых условиях (в отдельных районах сельской местности, Крайнего Севера и т.д.) по решению местных органов управления здравоохранением выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу до полного восстановления трудоспособности работников или направления их на медико-социальную экспертизу.

Средний медицинский персонал, имеющий право выдавать листки нетрудоспособности, может выдавать их единовременно на срок до 5 дней и продлить в дальнейшем до 10 дней, а в исключительных случаях, после консультаций с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения, — на срок до 30 дней.

При сроках временной нетрудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, эффективности проводимого лечения, листок нетрудоспособности в соответствии с письмом Минтруда РФ, Минздрава РФ и ФСС РФ от 18 августа 1999 г. № 5608-АО, 2510/9049-99-32, 02-08/07-1960П может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (при травмах, состояниях после реконструктивных операций, туберкулезе) — на срок не более 12 месяцев.

При неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе граждане должны быть направлены на медико-социальную экспертизу (МСЭ) в сроки, не превышающие 4 месяцев. Отказ больного от направления на освидетельствование в МСЭ признается нарушением режима, и листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа.

Важно обратить внимание на то, что в соответствии с п. 1 Указа Президента РФ от 2 июля 1992 г. № 723 «О мерах по социальной поддержке граждан, потерявших работу и заработок (доход) и признанных в установленном порядке безработными» оплате работодателями подлежат также листки нетрудоспособности граждан, ранее уволенных с предприятий и организаций по уважительной причине, но при условии, что временная нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения и продолжалась свыше календарного месяца.

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня установления утраты трудоспособности и до дня ее восстановления или установления инвалидности. Соответствующие сроки должны быть подтверждены соответствующими записями в выдаваемых листках нетрудоспособности.

На практике выделяется ряд исключений из общего правила:

· При бытовой травме в соответствии с п. 14 Положения пособие выдается начиная с шестого календарного дня нетрудоспособности. При этом если травма явилась результатом стихийного бедствия (землетрясения, наводнения, урагана, пожара и т.д.) либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие по бытовой травме назначается и выплачивается по общим правилам за все дни нетрудоспособности начиная с первого.

· Пособие в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности выдается за первые три календарных дня. Начиная с четвертого дня пособие продлевается только при операции по медицинским показаниям и при самопроизвольном аборте. В случае нетрудоспособности в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности, продолжающейся свыше 10 дней, пособие выплачивается начиная с одиннадцатого календарного дня.

Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности утвержден постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. № 485.

· При наступлении временной нетрудоспособности в период пребывания работника в ежегодном отпуске пособие выплачивается за все дни болезни, удостоверенные больничным листком. Отпуск же подлежит продлению на число рабочих дней болезни во время отпуска (ст. 124 ТК РФ).

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы или отпуска по уходу за ребенком до 3-летнего возраста пособие не выдается. Если же нетрудоспособность продолжается и после окончания отпуска без сохранения заработной платы либо частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, то пособие выдается со дня, когда работник должен был приступить к работе.

В соответствии с п. 24 Положения пособие по временной нетрудоспособности не выдается также за время проведения периодического медицинского осмотра работников (на это время за ними сохраняется средний заработок), а также при призыве на военную службу, в том числе и с помещением в стационар лечебного учреждения.

· Если временная нетрудоспособность наступила в период спора о правильности увольнения, пособие выдается в случае восстановления на работе. При этом пособие по временной нетрудоспособности выдается со дня вынесения решения о восстановлении на работе.

· Лицам, окончившим высшее или среднее специальное учебное заведение, аспирантуру, клиническую ординатуру либо профессионально-техническое учебное заведение и направленным на работу в установленном порядке, в случае наступления временной нетрудоспособности до начала работы пособие выдается, начиная со дня, назначенного для явки на работу.

· При наступлении временной нетрудоспособности во время следования к месту работы пособие выдается, если за это время работник имел право на заработную плату или суточные или оплату расходов по переезду.

· В случае трудового увечья, если несчастный случай произошел при непосредственном выполнении трудовых обязанностей, в том числе и в командировках, пособие назначается при наличии акта о несчастном случае на производстве (форма № Н-1). Форма акта и порядок его заполнения определены постановлением Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. № 73.

Читайте так же:  Группа учета трудового стажа осужденных

При санаторно-курортном лечении пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с п. 17 Положения выдается за весь срок лечения с прибавлением времени на проезд туда и обратно, но за вычетом продолжительности ежегодного отпуска работника.

Пособие выдается за вычетом основного и дополнительного отпусков и в том числе, если они использованы до отъезда в санаторий. В этом случае администрация организации на недостающее время предоставляет отпуск без сохранения заработной платы.

Рабочим и служащим, больным туберкулезом (при лечении в туберкулезном санатории), работающим инвалидам Отечественной войны I и II групп и другим инвалидам I и II групп, приравненным в отношении льгот к инвалидам Отечественной войны, при недостаточности основного и дополнительных отпусков для лечения и проезда в санаторий и обратно, пособие выдается независимо от того, за чей счет выдана путевка.

Работникам, направленным на долечивание в санаторий непосредственно из стационаров лечебных учреждений после перенесенного острого инфаркта миокарда, оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и после удаления желчного пузыря, пособие выдается за все время пребывания в санатории.

Одному из работающих родителей (опекуну или попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, пособие выдается на весь период санаторного лечения ребенка-инвалида (с учетом времени на проезд в санаторий и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним.

В соответствии с п. 18 Положения пособие по уходу за заболевшим членом семьи выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и если при наличии показаний невозможно поместить его в больницу, а среди членов семьи нет другого лица, которое может ухаживать за больным (домашняя работница при этом не считается членом семьи).

Матери при заболевании ребенка в возрасте до 2 лет пособие выдается независимо от того, имеется ли другой член семьи, способный ухаживать за больным ребенком.

При осуществлении ухода за больным ребенком прерывисто и попеременно разными членами семьи допускается выдача листков нетрудоспособности (подтверждено письмом Минздрава РФ и ФСС РФ от 5 января 2000 г. № 2510/40-32, 02-08/10-17П).

С учетом положений Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Верховным Советом РФ от 22 июля 1993 г. № 5487-1, пособие по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет должно выдаваться за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а в возрасте от 7 до 15 лет — за период не более 15 календарных дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

В соответствии с п. 18 Положения пособие по уходу за больным подростком старше 15 лет, как и по уходу за взрослым членом семьи, выплачивается не более чем за 7 календарных дней в общей сложности.

Во всех случаях необходимо учитывать, что пособие не выдается, если работник, осуществляющий уход за заболевшим ребенком или другим членом семьи, находится в оплачиваемых или неоплачиваемых отпусках.

Пособие при карантине выдается, если рабочий или служащий был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших его (п. 19 Положения).

При временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием пособие выдается за все время перевода, но не более чем за 2 месяца.

Пособие при этом назначается в том случае, если новая работа, на которую переведен работник, оплачивается ниже, чем его прежняя работа. И при этом оно выдается в таком размере, чтобы вместе с суммой заработной платы по выполняемой работе общая сумма не превышала полного заработка до перевода.

Согласно п. 27 Положения во всех случаях пособие по временной нетрудоспособности не выдается:

· работникам, умышленно причинившим вред своему здоровью или притворявшимся больными (ранее выплаченные суммы пособия взыскиваются с них в судебном порядке);

· при заболевании или травмах, наступивших вследствие злоупотребления алкоголем;

· работникам, болезнь которых наступила вследствие травм полученных при совершении преступления (кроме лиц, осужденных к исправительным работам);

· за время принудительного лечения по определению суда;

· за время нахождения под арестом и за время судмедэкспертизы.

В соответствии с п. 28 Положения пособия по временной нетрудоспособности лишаются:

· рабочие и служащие, совершившие прогул без уважительной причины непосредственно перед наступлением нетрудоспособности;

Видео (кликните для воспроизведения).

· нарушившие режим, установленный врачом;

· не явившиеся без уважительной причины в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование во врачебно-трудовую экспертную комиссию.

Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Ст. 6 Закон о социальном страховании 255-ФЗ в последней действующей редакции от 1 января 2015 года.

Новые не вступившие в силу редакции статьи отсутствуют.

Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

2. При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортной организации, расположенной на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).

3. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырёх месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

4. Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Читайте так же:  Можно ли работать получая досрочную пенсию

5. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:

6. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

7. Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

8. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во всех случаях, указанных в частях 1 — 7 настоящей статьи, за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанные в части 1 статьи 9 настоящего Федерального закона.

Простым языком о том, кто платит по больничному листу — государство или работодатель

Порядок, сроки и размеры пособий по листу нетрудоспособности регламентируются федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.06 «О социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Согласно этому документу, выплата пособий может осуществляться как работодателем, так и напрямую ФСС. Для этого надо соблюдать установленные законом сроки предоставления больничного листа.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-18 . Это быстро и бесплатно !

Порядок выплат

Основанием выплат служит больничный лист установленной формы. Он заполняется лечебным учреждением и отдается получателю пособия на руки. Больничный лист предъявляется:

  • работодателю, если сотрудник заключил трудовой договор;
  • в ФСС, если предприниматель, член КФХ и пр. страховал себя лично и добровольно.

Трудящийся по совместительству гражданин имеет право на получение пособия не только у основного работодателя. Порядок выплат зависит от условий совместительства (ст. 13 ФЗ-255) и его сроков. К примеру, если гражданин два предшествующих года перед тем, как заболеть, трудился у одних и тех же нанимателей, он может получить компенсацию по всем местам работы.

С 2017 года пациентe медучреждения может по желанию, выраженному в письменной форме, выдаваться электронный лист нетрудоспособности, полностью заменяющий привычный всем бумажный документ. Он заверяется ЭЦП и размещается в электронной системе, к которой подключены медучреждение и организация-страхователь.

Механизм начисления пособия зависит от действия в регионе пилотного проекта ФСС. Если регион не попал в данную категорию, начисление и выдача больничных полностью производятся в организации, а далее ФСС перечисляет компенсацию фирме с 4 дня болезни сотрудника. Действие пилотного проекта предполагает, что фирма выплачивает пособие за первые три дня, а оставшийся период покрывает ФСС прямой выплатой на счет работника (ст. 3 ФЗ-255 п. 2-1).

Заметим, что аналогично выплачивается и пособие по беременности и родам, по уходу за членами семьи, но с первого дня: оно полностью покрывается бюджетом через выплаты ФСС прямым перечислением на счет либо компенсационными выплатами организации, которая ранее выплатила сотруднику деньги.

К сведению! Расчетный период в текущем году остался прежним – 2 предшествующих года (730 дней). Среднедневной заработок определяется по этому периоду делением заработанной суммы на число дней.

Величина пособия зависит от стажа. Страховые периоды, включаемые в расчет, берутся из приказа №91 от 6/02/07 г. Минсоцразвития на день наступления нетрудоспособности. Прежде всего, это работа по договору у работодателя. Кроме того, включаются:

  • периоды государственной службы;
  • периоды военной и приравненной к ней службы согласно ФЗ-4468-1 от 12/02/93 г.;
  • иные страховые периоды.

В понятие «иные» входят периоды, поименованные в ст. 16 ФЗ-255 и в приказе №91: работы в качестве ИП, частного нотариуса, священнослужения и пр. О них подробно шла речь выше. Проценты выплат от среднедневного пособия остались прежними: менее 5 лет – 60%, от 5 до 8 – 80%, свыше 8 – 100 %.

Оплачивается весь период по больничному листу, кроме указанных в ст. 9 ФЗ-255. Это отпускные дни (больничный в период ежегодного трудового отпуска все равно оплачивается), простой, арест и др.

Законодательством установлено максимальное и минимальное среднедневное пособие. Минимальное не может быть меньше рассчитанного из МРОТ (с 01.01.2019 МРОТ 11 280 руб., следовательно, среднедневной заработок — 730,85 руб.), а максимальное ограничивается предельной базой для начисления взносов за 2 предыдущих года и составляет 2 150,68 руб. в настоящее время.

МРОТ при неполном рабочем дне применяется пропорционально отработанному времени. ИП и иные граждане, добровольно застраховавшие себя, ведут расчеты с Фондом, базирующиеся на МРОТ, следовательно, пособия им будут начислены исходя из минимального размера трудовых выплат.

Для получения пособия необходимо предъявить в организацию либо в ФСС документы. Помимо больничного листа, застрахованным оформляется заявление в ФСС установленной формы (прил. к прик. №578 от 24/11/2017 г. ФСС). Документ содержит сведения о характере пособия, способе его выплаты, сведения о получателе, данные листка нетрудоспособности, сведения о назначении пособия.

Данные заявления должны быть документально подтверждены: справкой о доходах за предыдущие годы, если работник трудился в другой организации, сведениями о стаже — они берутся из трудовой книжки (справок, иных документов, если данные не отражены в трудовой книжке), копиями документов, подтверждающих личность, и пр. Документы, с помощью которых можно подтвердить стаж, поименованы в приказе №91 (ч.2). К заявлению прилагается больничный лист, по которому производится расчет выплат.

Сроки назначения и выплаты пособия такие (по тексту ст. 15 ФЗ-255):

  • 10 календарных дней с момента подачи работником документов отводится на решение вопроса о назначении пособия, выплата производится в ближайший «зарплатный» день после назначения;
  • при обращении в ФСС в продолжение 10 дней пособие должно быть и назначено и выплачено.
Читайте так же:  Новые налоговые льготы

В пилотных регионах документы, предоставленные сотрудником, в ФСС организация предоставляет в течение 5 дней, а выплату ФСС осуществляет затем в десятидневный срок (п. 3,9 положения о пилотном проекте №294 от 21/04/11 г.).

Кто и в каких случаях выплачивает пособие

Всем лицам, которых охватывает система ФСС, работодатель обязывается предоставить поддержку, если они на определенное время утратили возможность выполнять оговоренные обязанности. Перечень таких ситуаций ограничен, они указываются в нормативно-правовых актах и только на этих основаниях допускается предоставлять выплаты сотрудникам.

Федеральным законом № 255 в ст. 5 оговорены случаи, когда является обязательным обеспечение при нетрудоспособности пособием. К ним относят утрату возможности выполнять трудовые обязанности:

  • получив травму или заболев. Это имеет отношение и к перенесению операции, когда искусственно прерывают по медицинским показаниям беременность или выполняют экстракорпоральное оплодотворение;
  • так как требуется обеспечить уход за захворавшим близким родственником;
  • пребывая на карантине лично или ухаживая за ребенком, лишенным возможности посещать детский сад, или недееспособным лицом;
  • при установке протезов, признанной необходимой медицинскими специалистами и выполняемой в стационарной специализированной клинике;
  • когда требуется долечиться, получая санаторно-курортное обслуживание на территории страны после того, как услуги медиков предоставлялись стационарно.

Перечисленные случаи представляют собой достаточное основание для назначения нетрудоспособному пособия. Однако в нем может быть отказано (или снижен размер такой социальной помощи), если окажется, что:

  • здоровье пострадало из-за преднамеренно нанесенного ущерба;
  • ущерб причинен в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкогольных напитков и/или наркотиков;
  • травма получена при совершении преступных действий;
  • не пройдено по неуважительным причинам своевременное медицинское освидетельствование заболевания или травмы.

Если работник получил травму или заболел, что привело к утрате трудоспособности, когда не истек месяц после увольнения, то пособие ему будет назначено и выплачено:

  • последним из работодателей;
  • территориальным управлением ФСС, если предприятие/учреждение/организацию ликвидировали.

В ситуации, когда работник на протяжении двух последних лет трудился одновременно у нескольких работодателей, то за выплатой помощи при наступлении нетрудоспособности он может обратиться, выбирая самостоятельно, к:

  • одному из них. При этом потребуется принести справки, что другие работодатели пособие не назначали;
  • ко всем.

Право напрямую получать помощь от ФСС предоставлено добровольно платившим взносы:

  • самозанятым (ИП, фермерам, адвокатам, частным нотариусам и прочим лицам, занимающимся частной практикой);
  • представителям общин коренных северных народов.

Также через ФСС можно получить поддержку в случаях, когда:

  • прекратилась бизнес-деятельности работодателя;
  • нет средств на его счетах;
  • невозможно найти работодателя и его имущество;
  • признано судом, что пособие по нетрудоспособности не выплатили;
  • работодатель проходит процедуру банкротства;
  • лечение длится сверх 30-ти дней.

Что делать, если стаж отсутствует

Порядок, принятый для выплаты пособия, требует наличия определенного минимального страхового стажа в полгода. Если сотрудник обратился за ним, не проработав даже шести месяцев, то помощь ему все-таки предоставят. Но ее величина будет зависеть не от среднего заработка, а от регионального уровня МРОТ. Начисление произведут, умножив количество дней, в течение которых продолжалась нетрудоспособность сотрудника, на 60% от среднедневного регионального МРОТ.

Кто имеет право на пособие по нетрудоспособности

Спорные моменты, возникающие при временной потерей трудоспособности вовлеченными в отношения с ФСС лицами, регулируются на основании федерального закона № 255. К ним относятся:

  • заключившие трудовые договоры;
  • служащие муниципалитетов и гражданских госучреждений;
  • труженики производственных кооперативов;
  • священнослужители;
  • заключенные, занятые оплачиваемым трудом.

В случае смерти одного из перечисленных лиц правопреемство переходит к:

  • нетрудоспособным иждивенцам умершего;
  • его ребенку, родившемуся посмертно;
  • иждивенцам покойного, если они потеряют трудоспособность в пятилетний срок после его смерти.

Получатели пособия и оплачиваемые периоды

Пособие получают застрахованные в ФСС, если граждане:

  • имеют трудовой договор с работодателем (ст. 5-2 ФЗ-255);
  • заключают договор на социальное страхование добровольно и перечисляют взносы «за себя» (ст. 4.5 ФЗ-255).

Их полный перечень содержит ст. 2 ФЗ-255:

  1. Работники, подписавшие с фирмой трудовое соглашение. Сюда относятся и руководители (учредители в одном лице) фирмы.
  2. Госслужащие, служащие муниципальных органов и их заместители.
  3. Участники производственных кооперативов, непосредственно трудящиеся в них.
  4. Священники.
  5. Лица, лишенные свободы по закону, привлеченные к труду.
  6. Уплачивающие страховые взносы добровольно: ИП, члены КФХ, нотариусы, адвокаты, члены общин коренных малых народов России.

Длительность выплаты и условия зависят от страхового случая.

Заболевание или травма оплачиваются до момента выхода на работу. Продолжение лечения в санаторных условиях компенсируется за 24 дня, кроме туберкулезного случая. Если результатом заболевания или травмы стала инвалидность работника, больничные ему оплачиваются только 4 месяца подряд (или 5 месяцев в году). Туберкулезные больные, вместе с тем, могут рассчитывать на пособие до выздоровления или присвоения им другой группы инвалидности, связанной с туберкулезом.

Если сотрудник заключил контракт сроком до полугода и заболел, в период контракта ему будет оплачено не больше 2,5 месяцев.

Нетрудоспособность может наступить не только вследствие личных проблем со здоровьем работника, но и при необходимости ухода за детьми. Сроки выплат здесь тоже разнятся:

  1. Уход за младшим членом семьи до 7 лет компенсируется не более чем за 2 месяца в году. В особых случаях, поименованных в федеральном законодательстве, – 3 месяцев.
  2. Уход за старшими детьми, до 15 лет, компенсируется: до 0,5 месяца по одному случаю и не больше 45 дней в году.
  3. Если речь идет о несовершеннолетнем инвалиде, оплатят до 120 дней в году.
  4. Если малолетний является носителем ВИЧ, ограничения по году снимаются, период нетрудоспособности полностью оплачивается. Нет ограничений по дням и в иных случаях тяжелых заболеваний несовершеннолетнего: осложнений после введения вакцины, злокачественных случаев.

Уход за прочими родственниками, кроме детей, компенсируется на срок одной недели по каждому больничному. Общий годовой «лимит» — месяц. Пособия в связи с необходимостью протезирования, по случаю карантина положены по закону застрахованному за все время, когда он нетрудоспособен.

Важно! О предельных сроках выплат говорится в ст. 6 ФЗ-255.

Когда нужно обратиться

Порядок, установленный для назначения пособия, предполагает, что обращение за ним должно последовать после того, как исчезло основание временной нетрудоспособности. Чтобы помощь назначили, за ней нужно обратиться в установленный срок после того, как:

  • восстановилась трудоспособность;
  • закончился период, на который освобождали от работы, чтобы долечиться, поставить протез, ухаживать за болеющими близкими родственниками или находиться на карантине.

Для этого отводится целых шесть месяцев, после чего придется подыскивать причины, перечисленные в приказе Минздравсоцразвития № 74 за 2007 год, чтобы в местном управлении ФСС сочли их уважительными для того, чтобы все-таки назначить выплату. Такими причинами признаются:

  • форс-мажорные обстоятельства;
  • продолжительность периода временной нетрудоспособности свыше шести месяцев;
  • смена места проживания на другой населенный пункт;
  • незаконное отстранение от работы (увольнение), из-за которого случился прогул;
  • заболевание (смерть) близких родственников.
Читайте так же:  Административный регламент пособие при рождении ребенка

Признать причину задержки уважительной может также суд, если последовало обращение к нему.

Сроки оформления

После того, как заявление и прочие документы были приняты, начисление полагающихся пособий по временной нетрудоспособности происходит в десятидневный период.

Кто начисляет деньги – фонд социального страхования (ФСС) или работодатель?

Актуальный для работников вопрос — кто платит по больничному — государство, ФСС или работодатель. Согласно федеральному закону «О социальном страховании», работодатель платит за первые три дня нахождения на больничном, а остальные дни оплачиваются из ФСС. Однако это касается только болезни самого работника. Если больничный открыт по беременности и родам или по уходу за больным членом семьи, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивает полностью ФСС.

Схема и условия

Правилами ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ установлена следующая схема получения компенсации за временную нетрудоспособность:

  • Работник предоставляет в бухгалтерию литок нетрудоспособности.
  • Работодатель рассчитывает выплату исходя из страхового стажа работника.
  • Компания оплачивает полностью весь период больничного и обращается в ФСС за компенсацией.
  • ФСС компенсирует выплаченный больничный за исключением первых 3-х дней (согласно ст. 13 255-ФЗ).

Чтобы работник получил все причитающиеся выплаты по листу нетрудоспособности, необходимо соблюдение ряда условий:

  1. работа по трудовому договору (за сотрудника уплачиваются страховые взносы);
  2. нет нарушений режима лечения;
  3. больничный лист заполнен в соответствии с правилами, не фиктивный.

Не полагается пособие по нетрудоспособности, если этот период пришёлся на время отпуска без сохранения заработной платы или простоя на предприятии. Больничный по болезни или травме, полученным во время совершения преступления или в алкогольном опьянении, тоже не оплачивается.

Срок начисления

Ст. 15 ФЗ «О социальном страховании» определяет срок, в течение которого должна быть произведена выплата работнику пособия по нетрудоспособности — 10 календарных дней с момента обращения к работодателю и предоставления ему больничного листа. Перечисление денежных средств осуществляется вместе с ближайшей зарплатой или авансом.

Размер пособия

Исчисление величины предоставляемой помощи проводят, опираясь на нормы, изложенные в федеральном законе № 255 в ст.14. В качестве основного показателя пользуются величиной средней заработной платы на протяжении двух предыдущих календарных лет до наступления страхового случая. Чтобы определить величину среднего дневного заработка, общую сумму за этот период полагается поделить на 730.

Если сумма назначенных пособий окажется слишком низкой из-за того, что сотруднику предоставляли отпуска в связи с беременностью и родами, уходом за ребенком, то он может указать в заявлении, чтобы при проведении вычислений воспользовались более ранними периодами трудовой деятельности. Это допускается для того, чтобы увеличить размер выплаты.

Когда нет заработка в названном двухлетнем периоде или его размер уступает МРОТ, помощь назначат, исходя из МРОТ, то есть, 367 рублей за день.

[su_note note_color=»#77ff66″]Максимальный при нетрудоспособности размер пособия в 2018 году ограничивается суммой предельной заработной платы в: 2016 году – 718 000 руб; 2017году — 755 000 руб.[/su_note]

Получается, что при начислении помощи нельзя установить величину среднедневного заработка выше 2017,81 руб ((718 000 + 755 000)/730).

На величину помощи при временной нетрудоспособности существенно влияет продолжительность страхового стажа, то есть, времени, когда отчислялись страховые взносы. В него включается период прохождения воинской службы и приравненных к ней. В зависимости от того, чему равен страховой стаж, назначают процент от среднего заработка. Определяют величину пособия по временной нетрудоспособности в процентах в соответствии со страховым стажем:

  • 100 – при восьми и более годах;
  • 80 – от пяти до восьми;
  • 60 – до пяти.

Эта сетка для начисления не применяется, если травма, повлекшая предоставление больничного листка по временной нетрудоспособности, имела место в ходе производственного процесса. Для таких случаев пособие принято назначать в размере 100%, не принимая во внимание, чему равен страховой стаж.

Величина трудового стажа повлияет на размер предоставленной помощи по временной нетрудоспособности, которая вызвана:

  • прохождением стационарного лечения в медицинском учреждении;
  • осуществлением ухода за амбулаторным больным (за исключением случаев, когда таковым является ребенок, не достигший 15-летнего возраста. Тогда за первые десять дней помощь будет назначаться, ориентируясь на страховой стаж, а дальнейшие дни оплатят в половинном размере от величины среднего заработка.

Собираем документы

В ФСС за назначением пособия обращаются с:

  • паспортом;
  • справкой с места работы;
  • справкой о среднем заработке. Если такой справки не будет, то для расчета размеров пособия используются сведения, имеющиеся в распоряжении страхователя;
  • больничным листком;
  • заявлением.

За счет каких средств выплачивается пособие по временной нетрудоспособности?

Выплаты по временной нетрудоспособности осуществляются за счёт бюджета Фонда социального страхования, который в свою очередь пополняется перечислением обязательных страховых взносов работодателем за сотрудника.

В 2019 году размер страхового взноса — 2,9% от зарплаты страхуемого работника. Отчисляемый процент устанавливается государством и корректируется ежегодно. Из своих средств работодатель компенсирует только первые три дня нахождения на больничном.

Как осуществляется выплата

Назначенную по временной нетрудоспособности помощь работодатели предоставляют, по обыкновению, в дни выдачи заработной платы или аванса. Специальных сроков, в течение которых следует произвести эту выплату, нормативно-правовые акты не устанавливают.

Если пособие по временной нетрудоспособности было оформлено через территориальное управление ФСС, то в заявлении обязательно должно содержаться указание, каким способом его предполагается получить:

  • в почтовом отделении;
  • через банк.

Если произойдет начисление и выплаты лишней суммы, то удерживать ее впоследствии не полагается, разве что:

  • была допущена ошибка при проведении расчетов;
  • получатель проявил недобросовестность, что обычно выражается в предоставлении неверных сведений.

Видео (кликните для воспроизведения).

Величина удерживаемой суммы не должна превышать 20% заработной платы (или самого пособия по временной нетрудоспособности). Если излишне полученные суммы не будут возвращены полностью, то оставшуюся часть будут взыскивать через суд.

Источники

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в случае
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here