Отказ в пособии временной нетрудоспособности

Содержание

Решение об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности

Адрес:
г. Калининград, ул. Чайковского, д. 11
информер времени
Телефоны Режим работы

8(4012) 929-503

8(4012) 950-117

Перерыв на обед:

Скачать банер ГУ- Калининградского РО ФСС РФ

Отказ в пособии временной нетрудоспособности

Российский налоговый курьер, N 3, 2007 год
Рубрика: Бухгалтерия : Социальное страхование

М.С.Полякова,
эксперт журнала «Российский налоговый курьер»

С 2007 года изменился порядок обеспечения граждан пособиями по временной нетрудоспособности, а также по беременности и родам. Статья поможет бухгалтерам разобраться в новых правилах назначения и выплаты этих социальных пособий.

Новые правила оплаты больничных листов установлены Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее — Закон N 255-ФЗ). В отличие от предыдущего закона, регулирующего вопросы выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 2006 году, новый закон носит долговременный характер. Он вступил в силу с 1 января 2007 года, и его действие распространяется на последующие годы.

В настоящее время продолжают действовать и некоторые ранее принятые нормативно-правовые акты о назначении и выплате пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам. Но с 1 января 2007 года все они применяются только в той части, которая не противоречит Закону N 255-ФЗ.

Новый закон в отличие от прежнего не применяется в отношении выплаты пособий по временной нетрудоспособности, вызванной несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями (п.2 ст.1 Закона N 255-ФЗ).

Порядок обращения граждан за пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам и правила их назначения теперь прописаны непосредственно в Законе N 255-ФЗ. Отчасти сохранены прежние нормы, но появилось много новшеств. Проанализируем отдельные положения нового закона.

Кто имеет право получать пособие

Кроме упомянутых категорий застрахованных лиц, имеющих право на получение пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, в Законе N 255-ФЗ отдельно упоминается о лицах, осужденных к лишению свободы и привлеченных к оплачиваемому труду. Они также имеют право на получение социальных пособий. Однако общие правила на них не распространяются. Осужденные лица, привлеченные к оплачиваемому труду, обеспечиваются пособиями в особом порядке, который устанавливается Правительством РФ. Об этом сказано в статье 4 Закона N 255-ФЗ.

Cрок регистрации запроса на услугу

1. Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 (В случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам. настоящего Федерального закона.)

(п. 5 введен Федеральным законом от 08.12.2010 N 343-ФЗ)

2. Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Кто имеет право получать пособие

Кроме упомянутых категорий застрахованных лиц, имеющих право на получение пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, в Законе N 255-ФЗ отдельно упоминается о лицах, осужденных к лишению свободы и привлеченных к оплачиваемому труду. Они также имеют право на получение социальных пособий. Однако общие правила на них не распространяются. Осужденные лица, привлеченные к оплачиваемому труду, обеспечиваются пособиями в особом порядке, который устанавливается Правительством РФ. Об этом сказано в статье 4 Закона N 255-ФЗ.

Обращение за пособием

Порядок обращения граждан за пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам остался прежним. Пособия выплачиваются застрахованным лицам на основании листков нетрудоспособности, выданных медицинским учреждением. Указанные лица должны обратиться за пособием по временной нетрудоспособности не позднее 6 месяцев со дня, когда они были выписаны на работу либо им была назначена инвалидность.

Такой же срок установлен и для обращения за пособием матерей. Он исчисляется со дня окончания отпуска по беременности и родам.

Указанный 6-месячный срок является предельным. То есть обратиться за пособием можно и раньше — сразу после того, как медицинское учреждение выдаст листок временной нетрудоспособности.

Читайте так же:  Подразделения мвд россии

Если застрахованное лицо обратится за пособием по истечении установленного срока, работодатель не вправе выплачивать ему пособие без разрешения территориального органа ФСС России. Решение о назначении пособия таким лицам фонд принимает, если имеются уважительные причины пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин устанавливается Минздравсоцразвития России (ст.12 Закона N 255-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности

Рассмотрим условия, при которых у застрахованного лица возникает право на получение пособия.

Документы, необходимые для получения услуги

  • Вступившее в законную силу решение суда об установлении факта невыплаты страхователем Пособия застрахованному лицу с указанием суммы задолженности и периода невыплаты Пособия
  • Вступившее в законную силу решение суда о взыскании со страхователя не выплаченной суммы Пособия застрахованному лицу (при наличии)
  • Документ, удостоверяющий личность
  • Документ, удостоверяющий полномочия представителя
  • Документы (информация), подтверждающие отсутствие возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание
  • Документы, подтверждающие нахождение требований застрахованного лица по выплате Пособия в реестре требований кредиторов либо в требованиях кредиторов по текущим платежам в соответствии с Федеральным законом от 26 октября 2002 г. N 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)», а также о невыплате Пособия с указанием периода и суммы невыплаты
  • Документы, подтверждающие отсутствие возможности выплаты Пособия страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных организациях и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации
  • Документы, подтверждающие прекращение деятельности страхователем на день обращения заявителя за Пособием
  • Документы, подтверждающие страховой стаж
  • Документы, подтверждающие, что в отношении страхователя проводятся процедуры, применяемые в деле о банкротстве, в случае отсутствия данной информации в Едином федеральном реестре сведений о банкротстве (http://bankrot.fedresurs.ru)
  • Заявление застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации
  • Заявление о выплате пособия по временной нетрудоспособности
  • Листок нетрудоспособности
  • Сведения о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях заявителя
  • Справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений

2.4. Пример расчета пособия по временной нетрудоспособности

Сотрудник организации Иванов заболел. Болезнь длилась 9 календарных дней. Страховой стаж Иванова составляет 7 лет. Поэтому ему полагается пособие в размере 80% среднего заработка. Иванов заболел в 2013 г. В расчетный период включают 2011 и 2012 гг.

Средний заработок Иванова составил:

— в 2011 г. — 410 000 руб.;

— в 2012 г. — 530 000 руб.

В расчет принимают средний заработок для больничного Иванова за 2011 г. в полном размере (410 000 руб.), за 2012 г. — в пределах максимума (512 000 руб.). Общая сумма заработка, принимаемого к расчету, составит:

410 000 + 512 000 = 922 000 руб.

Среднедневной заработок Иванова будет равен:

922 000 руб. / 730 дн. = 1263,01 руб./дн.

Сумма пособия ,оплачиваемая организацией ,составит:

1263,01 руб./дн. х 80% х 3 к. дн. = 3031,22 руб.

Сумма пособия, оплачиваемая ФСС России, составит:

1263,01 руб./дн. х 80% х 6 к. дн. = 6062,45 руб.

Средний заработок Иванова составил:

— в 2011 г. — 480 000 руб.;

— в 2012 г. — 510 000 руб.

В расчет принимают средний заработок для больничного Иванова за 2011 г. в пределах максимума (463 000 руб.), за 2012 г. — в полном размере (510 000 руб.). Общая сумма заработка, принимаемого к расчету, составит:

463 000 + 510 000 = 973 000 руб.

Среднедневной заработок Иванова будет равен:

973 000 руб. : 730 дн. = 1332,88 руб./дн.

Сумма пособия, оплачиваемая организацией, составит:

1332,88 руб./дн. х 80% х 3 к. дн. = 3198,91 руб.

Сумма пособия, оплачиваемая ФСС России, составит:

1332,88 руб./дн. х 80% х 6 к. дн. = 6397,82 руб.

Отказ в предоставлении государственной услуги

Основания для отказа в предоставлении государственной услуги
Основания для отказа в предоставлении государственной услуги отсутствуют.

Основания для приостановления предоставления государственной услуги
Основания для приостановления предоставления государственной услуги отсутствуют.

2.3. Когда пособие по временной нетрудоспособности не назначается

Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности предусмотрены ст.9 закона №255-ФЗ.

В соответствии с данной статьей, пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованным лицам за следующие периоды:

за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;

за период заключения под стражу или административного ареста;

за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных ч.7 ст.7 закона №255-ФЗ.

В соответствии с п.2 ст.9 закона №255-ФЗ, основаниями для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности являются:

1. Наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства.

2. Наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Основание

Заключение

Анализируя все вышесказанное пособия по временной нетрудоспособности призвано заменить лицу его постоянный заработок. Основанием выдачи пособия является болезнь травма, санаторно-курортное лечение, уход за больным членом семьи, карантин, протезирование. Пособие по болезни (травме) выдается, как правило, с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления МСЭК инвалидности, даже если в это время работник уволен. В России нет так называемый «выжидательный» срок, когда пособие не выдается за несколько первых дней временной нетрудоспособности, обычно за 1-3 дня, а иногда и более (до 6 дней). Это характерно для стран со сравнительно высокой оплатой труда. Однако при наступлении временной нетрудоспособности в результате бытовой травмы пособие выдается, начиная лишь с шестого дня нетрудоспособности.

Читайте так же:  Исчисление пенсионного стажа

Размер пособия зависит от размера стажа и других причин указанных в законодательстве. Размер пособия может составлять в зависимости от продолжительности стажа и иных обстоятельств 100%, 80%, 60%. Федеральным закономот 11.02.2002 N 17-ФЗ установлен максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц в размере 11700 рублей

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность и подтверждающим временное освобождение от работы (учебы), является листок нетрудоспособности. По поручению Правительства РФ Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ 19 октября 1994 г. утверждена Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.

Статья 9. Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

Ст. 9 Закон о социальном страховании 255-ФЗ в последней действующей редакции от 1 января 2011 года.

Новые не вступившие в силу редакции статьи отсутствуют.

Статья 9. Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

1. Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

  • 1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
  • 2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
  • 3) за период заключения под стражу или административного ареста;
  • 4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • 5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 настоящего Федерального закона.

2. Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

  • 1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
  • 2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Статья 9. Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

Ст. 9 Закон о социальном страховании 255-ФЗ в последней действующей редакции от 1 января 2011 года.

Новые не вступившие в силу редакции статьи отсутствуют.

Статья 9. Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

1. Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

  • 1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
  • 2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
  • 3) за период заключения под стражу или административного ареста;
  • 4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • 5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 настоящего Федерального закона.

2. Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

  • 1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
  • 2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

78. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности. Периоды, за которые пособие не назначается.

Это основной вид соц обеспечения работ граждан. Цель- компенсация заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности -это денежная выплата за счет средств Фонда соц страхования, работодателя, компенсир утраченный работником заработок при временном освобождении от работы в связи с болезнью и по иным предусм зак-вом социально значимым причинам.

Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Статья 9. Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

Срок предоставления

36. Основания для снижения размера и отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности.

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

35. Размеры пособия по временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60 процентов среднего заработка.

Обращение за пособием

Порядок обращения граждан за пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам остался прежним. Пособия выплачиваются застрахованным лицам на основании листков нетрудоспособности, выданных медицинским учреждением. Указанные лица должны обратиться за пособием по временной нетрудоспособности не позднее 6 месяцев со дня, когда они были выписаны на работу либо им была назначена инвалидность.

Такой же срок установлен и для обращения за пособием матерей. Он исчисляется со дня окончания отпуска по беременности и родам.

Указанный 6-месячный срок является предельным. То есть обратиться за пособием можно и раньше — сразу после того, как медицинское учреждение выдаст листок временной нетрудоспособности.

Читайте так же:  Льготы пенсионерам голикова

Если застрахованное лицо обратится за пособием по истечении установленного срока, работодатель не вправе выплачивать ему пособие без разрешения территориального органа ФСС России. Решение о назначении пособия таким лицам фонд принимает, если имеются уважительные причины пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин устанавливается Минздравсоцразвития России (ст.12 Закона N 255-ФЗ).

Финансирование пособий по временной нетрудоспособности

Источники выплаты пособий по временной нетрудоспособности остались прежними. Они определены в статье 3 Закона N 255-ФЗ.

Отказ в пособии временной нетрудоспособности

Вы можете подать жалобу в системе досудебного обжалования, если в процессе оказания услуги «Назначение и выплата застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в случае невозможности его выплаты страхователем» были нарушения регламента:

  • Нарушение сроков предоставления услуги;
  • Нарушение сроков регистрации запроса на услугу;
  • Отказ в исправлении допущенных ошибок или опечаток;
  • Отказ в предоставлении государственной услуги;
  • Отказ в приеме документов;
  • Требование дополнительной платы;
  • Требование дополнительных документов.

Случаи временной нетрудоспособности

В пункте 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ перечислены пять ситуаций, когда застрахованным лицам выплачивается пособие по временной нетрудоспособности:

1) заболевание или травма;

2) уход за больным членом семьи;

3) карантин застрахованного лица, ребенка до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого недееспособного члена семьи;

4) протезирование по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

Пособие по временной нетрудоспособности

Рассмотрим условия, при которых у застрахованного лица возникает право на получение пособия.

Описание

79. Пособие по беременности и родам. Размер пособия и порядок определения заработка для его исчисления.

Пособие по беременности и родам (или, как его часто называют, «декретные») является одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию.

В соответствии с ФЗ № 255 ФЗ «ОБ обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются:

1) временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона;

2) беременность и роды;

3) рождение ребенка (детей);

4) уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

5) смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.

Статья 9. Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

Ст. 9 Закон о социальном страховании 255-ФЗ в последней действующей редакции от 1 января 2011 года.

Новые не вступившие в силу редакции статьи отсутствуют.

Статья 9. Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

1. Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

  • 1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
  • 2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
  • 3) за период заключения под стражу или административного ареста;
  • 4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • 5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 настоящего Федерального закона.

2. Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

  • 1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
  • 2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

34. Основания назначения и порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Видео (кликните для воспроизведения).

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее — заболевание или травма);

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

Финансирование пособий по временной нетрудоспособности

Источники выплаты пособий по временной нетрудоспособности остались прежними. Они определены в статье 3 Закона N 255-ФЗ.

Условия и продолжительность выплаты пособий, размер пособий, основание для снижения размера пособий, основания для отказа в назначении пособий. Сроки обращений за пособиями

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы

выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением когда застрахованное лицо признано в установленном порядке инвалидом, когда с застрахованным лицом, заключен срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортной организации, расположенной на территории Российской Федерации

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом)

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом

пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году

При заболевании туберкулезом застрахованных лиц, признанных в установленном порядке инвалидом

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом

Читайте так же:  Фонды помощи нуждающимся инвалидам

застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом)

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору

при заболевании туберкулезом

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности)

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет

за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком

в случае заболевания ребенка (включенного в перечень заболеваний) в возрасте до 7 лет в,

не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием

в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет

за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком

в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет

за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в стационарных условиях, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным

за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарных условиях

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в стационарных условиях

в остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях

не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство

за все время его отстранения от работы в связи с карантином

Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении

выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно

пособие по беременности и родам

выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов

пособие по беременности и родам

выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов

при усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам

выплачивается со дня его усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей — 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей)

в случае, если в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет у нее наступает отпуск по беременности и родам

она имеет право выбора одного из двух видов пособий, выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков.

Размер пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода

за больным ребенком (больным членом семьи) выплачивается:

при лечении ребенка в амбулаторных условиях

за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка

при лечении ребенка в стационарных условиях

в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа

при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев ухода за больным ребенком

выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

В случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом со дня, когда было допущено нарушение

неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы

Читайте так же:  Начисление досрочной трудовой пенсии

заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом за весь период нетрудоспособности

Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается.

Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска

Пособие не назначается

за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата

за период заключения под стражу или административного ареста

за период проведения судебно-медицинской экспертизы

за период простоя, за исключением случаев когда временная нетрудоспособность наступила до периода простоя и продолжается в период простоя

наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства

Застрахованному лицу отказано в назначении пособия

наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления

Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам,

ежемесячным пособием по уходу за ребенком, при рождении, на погребение

Пособие по временной нетрудоспособности

если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания

Пособие по беременности и родам назначается

если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет

Единовременное пособие при рождении ребенка

если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев с даты рождения ребенка

Пособие на погребение

Видео (кликните для воспроизведения).

если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев с даты смерти

Адрес:
295000, Республика Крым,
г. Симферополь,
ул. А.Невского, 17а
Схема проезда
Телефоны Режим работы

Приёмная: (3652)667161

Факс: (3652)667161

Пресс-служба ГУ-РО Фонда
(3652)66-71-26

Пн-Чт: 9:00-18:00

Пт: 9:00-16:45

Выходные: Сб, Вс

Отказ в пособии временной нетрудоспособности

Российский налоговый курьер, N 3, 2007 год
Рубрика: Бухгалтерия : Социальное страхование

М.С.Полякова,
эксперт журнала «Российский налоговый курьер»

С 2007 года изменился порядок обеспечения граждан пособиями по временной нетрудоспособности, а также по беременности и родам. Статья поможет бухгалтерам разобраться в новых правилах назначения и выплаты этих социальных пособий.

Новые правила оплаты больничных листов установлены Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее — Закон N 255-ФЗ). В отличие от предыдущего закона, регулирующего вопросы выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 2006 году, новый закон носит долговременный характер. Он вступил в силу с 1 января 2007 года, и его действие распространяется на последующие годы.

В настоящее время продолжают действовать и некоторые ранее принятые нормативно-правовые акты о назначении и выплате пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам. Но с 1 января 2007 года все они применяются только в той части, которая не противоречит Закону N 255-ФЗ.

Новый закон в отличие от прежнего не применяется в отношении выплаты пособий по временной нетрудоспособности, вызванной несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями (п.2 ст.1 Закона N 255-ФЗ).

Порядок обращения граждан за пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам и правила их назначения теперь прописаны непосредственно в Законе N 255-ФЗ. Отчасти сохранены прежние нормы, но появилось много новшеств. Проанализируем отдельные положения нового закона.

Случаи временной нетрудоспособности

В пункте 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ перечислены пять ситуаций, когда застрахованным лицам выплачивается пособие по временной нетрудоспособности:

1) заболевание или травма;

2) уход за больным членом семьи;

3) карантин застрахованного лица, ребенка до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого недееспособного члена семьи;

4) протезирование по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

37. Государственные пособия гражданам, имеющим детей. Виды государственных пособий гражданам, имеющих детей:

пособие по беременности и родам;

единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

единовременное пособие при рождении ребенка;

ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

ежемесячное пособие на ребенка.

Выплата государственных пособий гражданам, имеющим детей, производится за счет:

средств Фонда социального страхования РФ

средств федерального бюджета в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет

средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, выделяемых образовательным учреждениям начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования на выплату стипендий в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, – женщинам, обучающимся с отрывом от производства в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования;

средств бюджетов субъектов РФ в виде ежемесячного пособия на ребенка

Источники

Отказ в пособии временной нетрудоспособности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here