Лишение пособия по временной нетрудоспособности

Лишение пособия по временной нетрудоспособности

На современном этапе развития российского общества, в период крупнейших научно-технических, социально-экономических преобразований неизмеримо возрастает значение социологической науки.

В настоящее время в нашей стране метод экспертных оценок широко применяется при подготовке на государственном уровне важнейших народно-хозяйственных решений, для оценки социально-экономических проблем, возникающих в процессе разработки перспективных планов развития.

Этапы становления социологии в России

В современной России положение социологии достаточно двойственно. На идейно-теоретическом уровне ее статус не подвергается сомнению, но в плане практического существования социология все больше и больше оказывается маргинальной социальной дисциплиной. Тому есть несколько причин.

Среди них такие: социология – дорогая наука. Проведение социологических исследований требует больших материальных средств, времени и людских ресурсов.

Получатели пособия и оплачиваемые периоды

Пособие получают застрахованные в ФСС, если граждане:

  • имеют трудовой договор с работодателем (ст. 5-2 ФЗ-255);
  • заключают договор на социальное страхование добровольно и перечисляют взносы «за себя» (ст. 4.5 ФЗ-255).

Их полный перечень содержит ст. 2 ФЗ-255:

  1. Работники, подписавшие с фирмой трудовое соглашение. Сюда относятся и руководители (учредители в одном лице) фирмы.
  2. Госслужащие, служащие муниципальных органов и их заместители.
  3. Участники производственных кооперативов, непосредственно трудящиеся в них.
  4. Священники.
  5. Лица, лишенные свободы по закону, привлеченные к труду.
  6. Уплачивающие страховые взносы добровольно: ИП, члены КФХ, нотариусы, адвокаты, члены общин коренных малых народов России.

Длительность выплаты и условия зависят от страхового случая.

Заболевание или травма оплачиваются до момента выхода на работу. Продолжение лечения в санаторных условиях компенсируется за 24 дня, кроме туберкулезного случая. Если результатом заболевания или травмы стала инвалидность работника, больничные ему оплачиваются только 4 месяца подряд (или 5 месяцев в году). Туберкулезные больные, вместе с тем, могут рассчитывать на пособие до выздоровления или присвоения им другой группы инвалидности, связанной с туберкулезом.

Если сотрудник заключил контракт сроком до полугода и заболел, в период контракта ему будет оплачено не больше 2,5 месяцев.

Нетрудоспособность может наступить не только вследствие личных проблем со здоровьем работника, но и при необходимости ухода за детьми. Сроки выплат здесь тоже разнятся:

  1. Уход за младшим членом семьи до 7 лет компенсируется не более чем за 2 месяца в году. В особых случаях, поименованных в федеральном законодательстве, – 3 месяцев.
  2. Уход за старшими детьми, до 15 лет, компенсируется: до 0,5 месяца по одному случаю и не больше 45 дней в году.
  3. Если речь идет о несовершеннолетнем инвалиде, оплатят до 120 дней в году.
  4. Если малолетний является носителем ВИЧ, ограничения по году снимаются, период нетрудоспособности полностью оплачивается. Нет ограничений по дням и в иных случаях тяжелых заболеваний несовершеннолетнего: осложнений после введения вакцины, злокачественных случаев.

Уход за прочими родственниками, кроме детей, компенсируется на срок одной недели по каждому больничному. Общий годовой «лимит» — месяц. Пособия в связи с необходимостью протезирования, по случаю карантина положены по закону застрахованному за все время, когда он нетрудоспособен.

Важно! О предельных сроках выплат говорится в ст. 6 ФЗ-255.

Законодательная база

Право на компенсацию прописано в ТК, ст. 183 «Гарантии работнику при временной нетрудоспособности». Основной закон, регулирующий правила ее предоставления – ФЗ № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Закон отвечает на все вопросы, касающиеся возмещения:

  • права застрахованного лица;
  • кто может получать средства;
  • период предоставления;
  • размер пособия;
  • правила расчета суммы;
  • условия для снижения или прекращения выплаты компенсации.

Рассмотрим подробнее на основе этого нормативного акта о порядке начислений компенсации, условиях и его размере.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

На сумму влияют:

  • причина утраты здоровья;
  • страховой стаж;
  • размер заработной платы;
  • количество календарных дней нетрудоспособности.

Расчет больничного листа производится по формуле:

СД х ПТС х Д = Сумма ежемесячного пособия.

  • СД – среднедневной заработок;
  • ПТС – процент стажа;
  • Д – количество дней, проведенных на больничном.

Для расчета средней дневной зарплаты нужно посчитать общую сумму полученного дохода и разделить ее на 730 дней.

Следующий искомый показатель – процент трудового стажа – определен ФЗ №255. Он зависим от стажа и причины потери возможности работать.

Таблица зависимости стажа и процентов выплат больничного

Процент от зарплаты, который учитывается при расчете пособия

Болезнь или травма, карантин, протезирование, реабилитация

Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

ГАРАНТ:

См. комментарии к статье 8 настоящего Федерального закона

1. Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ в часть 2 статьи 8 внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2010 г.

2. При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов:

1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, — со дня, когда было допущено нарушение;

2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, — за весь период нетрудоспособности.

Лишение пособия по временной нетрудоспособности

Российский бухгалтер, N 1, 2017
Оксана Испенова,
эксперт журнала

Согласно ст.183 Трудового кодекса РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности регламентируется Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ). Данный закон не учитывает несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания. Рассмотрим порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности.

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности?

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности?

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в случаях, предусмотренных п.1 ст.5 Закона N 255-ФЗ. К ним, в частности, относят:

1) утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

2) необходимость осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Утрата трудоспособности в контексте трудовых отношений – это состояние человека, при котором он не имеет возможности выполнять свои профессиональные функции.

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежное возмещение оплаты труда за период лечения, реабилитации или ухода за больным. Данная компенсация назначается всем, кто участвует в системе обязательного страхования.

Различают несколько видов выплат:

  • при заболевании, повреждениях, вставке протеза;
  • карантине;
  • лечении в медучреждении;
  • реабилитации после травм и болезней;
  • уходе за больным.

Средства по больничному в течение первых трех дней предоставляет предприятие, в котором работает человек, а в остальное время они начисляются из Фонда социального страхования.

Кому положено

Материальное обеспечение положено лицам, работающим на основании трудового договора, и только в том случае, если учреждение перечисляет за своих работников взносы в ФСС. Однако получателями средств могут стать и граждане, не трудоустроенные на предприятия:

  • лица, ведущим адвокатскую деятельность, нотариусам и ИП;
  • лица, работающие в собственных фермерских хозяйствах;
  • представители общин исчезающих северных народов.

Главное условие – это уплата взносов в Фонд от полученных доходов. Причем неважно, как именно уплачивались взносы — бухгалтерией предприятия или самим человеком. Также для получения материальной компенсации работнику нужно подтвердить невозможность работать.

Подтверждением нетрудоспособности является заключение врача.

Выплаты по листку нетрудоспособности не положены или прекращают перечисляться, если:

  • человек нарушил режим лечения;
  • больничный был выдан учреждением без лицензии;
  • если работника отстранили без сохранения зарплаты;
  • если утрата здоровья произошла в результате правонарушения.

Компенсация также не предоставляется безработным гражданам, не получающим пособие по безработице. Но если человек уволился с работы, но в течение месяца после ухода потерял возможность трудиться, то ему положена компенсация.

Порядок выплат

Основанием выплат служит больничный лист установленной формы. Он заполняется лечебным учреждением и отдается получателю пособия на руки. Больничный лист предъявляется:

  • работодателю, если сотрудник заключил трудовой договор;
  • в ФСС, если предприниматель, член КФХ и пр. страховал себя лично и добровольно.

Трудящийся по совместительству гражданин имеет право на получение пособия не только у основного работодателя. Порядок выплат зависит от условий совместительства (ст. 13 ФЗ-255) и его сроков. К примеру, если гражданин два предшествующих года перед тем, как заболеть, трудился у одних и тех же нанимателей, он может получить компенсацию по всем местам работы.

С 2017 года пациентe медучреждения может по желанию, выраженному в письменной форме, выдаваться электронный лист нетрудоспособности, полностью заменяющий привычный всем бумажный документ. Он заверяется ЭЦП и размещается в электронной системе, к которой подключены медучреждение и организация-страхователь.

Механизм начисления пособия зависит от действия в регионе пилотного проекта ФСС. Если регион не попал в данную категорию, начисление и выдача больничных полностью производятся в организации, а далее ФСС перечисляет компенсацию фирме с 4 дня болезни сотрудника. Действие пилотного проекта предполагает, что фирма выплачивает пособие за первые три дня, а оставшийся период покрывает ФСС прямой выплатой на счет работника (ст. 3 ФЗ-255 п. 2-1).

Заметим, что аналогично выплачивается и пособие по беременности и родам, по уходу за членами семьи, но с первого дня: оно полностью покрывается бюджетом через выплаты ФСС прямым перечислением на счет либо компенсационными выплатами организации, которая ранее выплатила сотруднику деньги.

К сведению! Расчетный период в текущем году остался прежним – 2 предшествующих года (730 дней). Среднедневной заработок определяется по этому периоду делением заработанной суммы на число дней.

Величина пособия зависит от стажа. Страховые периоды, включаемые в расчет, берутся из приказа №91 от 6/02/07 г. Минсоцразвития на день наступления нетрудоспособности. Прежде всего, это работа по договору у работодателя. Кроме того, включаются:

  • периоды государственной службы;
  • периоды военной и приравненной к ней службы согласно ФЗ-4468-1 от 12/02/93 г.;
  • иные страховые периоды.

В понятие «иные» входят периоды, поименованные в ст. 16 ФЗ-255 и в приказе №91: работы в качестве ИП, частного нотариуса, священнослужения и пр. О них подробно шла речь выше. Проценты выплат от среднедневного пособия остались прежними: менее 5 лет – 60%, от 5 до 8 – 80%, свыше 8 – 100 %.

Оплачивается весь период по больничному листу, кроме указанных в ст. 9 ФЗ-255. Это отпускные дни (больничный в период ежегодного трудового отпуска все равно оплачивается), простой, арест и др.

Законодательством установлено максимальное и минимальное среднедневное пособие. Минимальное не может быть меньше рассчитанного из МРОТ (с 01.01.2019 МРОТ 11 280 руб., следовательно, среднедневной заработок — 730,85 руб.), а максимальное ограничивается предельной базой для начисления взносов за 2 предыдущих года и составляет 2 150,68 руб. в настоящее время.

МРОТ при неполном рабочем дне применяется пропорционально отработанному времени. ИП и иные граждане, добровольно застраховавшие себя, ведут расчеты с Фондом, базирующиеся на МРОТ, следовательно, пособия им будут начислены исходя из минимального размера трудовых выплат.

Для получения пособия необходимо предъявить в организацию либо в ФСС документы. Помимо больничного листа, застрахованным оформляется заявление в ФСС установленной формы (прил. к прик. №578 от 24/11/2017 г. ФСС). Документ содержит сведения о характере пособия, способе его выплаты, сведения о получателе, данные листка нетрудоспособности, сведения о назначении пособия.

Данные заявления должны быть документально подтверждены: справкой о доходах за предыдущие годы, если работник трудился в другой организации, сведениями о стаже — они берутся из трудовой книжки (справок, иных документов, если данные не отражены в трудовой книжке), копиями документов, подтверждающих личность, и пр. Документы, с помощью которых можно подтвердить стаж, поименованы в приказе №91 (ч.2). К заявлению прилагается больничный лист, по которому производится расчет выплат.

Сроки назначения и выплаты пособия такие (по тексту ст. 15 ФЗ-255):

  • 10 календарных дней с момента подачи работником документов отводится на решение вопроса о назначении пособия, выплата производится в ближайший «зарплатный» день после назначения;
  • при обращении в ФСС в продолжение 10 дней пособие должно быть и назначено и выплачено.

В пилотных регионах документы, предоставленные сотрудником, в ФСС организация предоставляет в течение 5 дней, а выплату ФСС осуществляет затем в десятидневный срок (п. 3,9 положения о пилотном проекте №294 от 21/04/11 г.).

Пособия в учете

Отражение в учете пособий по временной нетрудоспособности зависит от того, участвует ли регион в пилотном проекте ФСС. С суммы пособия должен быть исчислен НДФЛ.

Если регион не относится к участникам проекта, применяются такие проводки:

  • Дт20, 23, 25, 26, 44 Кт70 – начислено пособие за первые 3 дня.
  • Дт69 Кт70 – начислено пособие с 4 дня и далее.
  • Дт70 Кт68 – удержан НДФЛ.
  • Дт70 Кт50 (или 51) – выданы кассиром (перечислены) больничные работнику.

Выплаты за 3 дня ложатся на затраты фирмы, а последующие – на расчеты с ФСС, которые затем будут закрыты перечислением из Фонда.

Если в регионе запущен пилотный проект, организация учитывает только выплаты за 1-3 день:

  • Дт20, 23, 25, 26, 44 Кт70 – начислено пособие за первые 3 дня.
  • Дт70 Кт68 – удержан НДФЛ.
  • Дт70 Кт50 (или 51) – выданы кассиром (перечислены) больничные работнику.

Пособие по временной нетрудоспособности в 2020 году

Если работающий гражданин желает воспользоваться больничным «отпуском», то ему полагается пособие по временной нетрудоспособности. Оказание такой «услуги» производится из «казны» специализированного страхового фонда, что предполагает отсутствие какого-либо ущерба предприятию, где трудится заболевший. Каким группам лиц положены выплаты на период болезни, и как рассчитывается сумма материальной поддержки?

Кто имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности?

Лишение пособия по временной нетрудоспособности.

В Положении 84г. предусмотрено, что работник может быть лишен пособия по временной нетрудоспособности:

1. если умышленно причиняет вред своему здоровью с целью уклонения от работы или иных обязанностей, либо симулирует заболевание (в этих случаях выплаченное пособие работнику взыскивается с него в судебном порядке)

2. если нетрудоспособность работника явилась результатом злоупотребления алкоголем, наркотиком, либо наступило в результате действий, совершенных в таком состоянии

3. если нетрудоспособность наступила в результате совершения им действий уголовно-наказуемых

4. нарушающие режим предписанный врачем без уважительных причин;

— не явился к врачу в указанный срок без уважительной причины;

— не явился в медико-социальную экспертную комиссию

В этих случаях пособия лишаются работники с момента допущения соответствующего нарушения.

5. работник, совершивший прогул перед наступлением временной нетрудоспособности лишается пособия на все время нетрудоспособности.

Лишение пособия по временной нетрудоспособности

128. Комитет страховой кассы может лишить застрахованного пособия по временной нетрудо-. способности на основании ряда причин.

Неисполнение предписаний лечврачей и врачей ВКК должно сопровождаться лишением пособия по временной нетрудоспособности.

Это имеет место в случаях .потери трудоспо­собности по болезни. Освобождение от работ пре­доставляется для лечения. Лечится ли застра­хованный, как он лечится и достаточно ли энергично лечится—все это определяет восстановление его трудоспособности. Невыполнение предписаний лечащих врачей затягивает и болезнь и период временной нетрудоспособности.

В задачи социального страхования входит не только поддержание материального уровня за­страхованного выдачей ему пособия за время болезни, но и создание условий к его быстрей­шему выздоровлению. Поэтому страховке кассы, обращая серьезное внимание на организацию меди­цинской помощи, чрезвычайно внимательно смотрят за тем. чтобы заболевший застрахованный добросо­вестно лечился. Это имеет место тогда, когда боль­ной посещает амбулаторию в назначенные сроки и выполняет все назначения лечащих врачей.

Нарушение предписаний лечащих врачей и врачей ВКК, затягивая течение болезни, а иногда и ухудшая состояние здоровья застрахованного, не может не отзываться на страховых кассах. Последние, ведя борьбу с этими нарушениями, с одной стороны, содействуют сбережению своих средств, с другой—приучают застрахованных к внимательному выполнению курса лечения, пред­писанного лечащим врачом.

Таким образом непосещение амбулатории, если только это было предписано лечврачем, отказ от коечного лечения, если оно необходимо по ха­рактеру заболевания, отказ от оперативного вме­шательства,—могут повлечь за собой, а иногда и влекут лишения пособия.

Следует быть осторожным при лишении по­собия по причине неисполнения предписаний врачей о коечном лечении или об оперативном вмешательстве.

129. Отказ от коечного лечения не всегда может быть поводом к лишению пособия по болезни.

Здесь приходится считаться с тем, что для боль­шинства заболеваний коечное лечение не обяза­тельно. Оно является обязательным только при эпидемических (заразных) заболеваниях, когда больной представляет опасность для окружающих, как очаг заразы. В этих случаях его необходимо изолировать, и он должен быть помещен на койку в стационар (больница, госпиталь, лазарет и т. д.). Только при эпидемических заболеваниях больной не имеет права отказываться от койки в больнице и его можно всеми мерами принудить к коечному лечению.

Видео (кликните для воспроизведения).

При всех других заболеваниях принудитель­ное коечное лечение незаконно. И больной вправе отказаться от него.

130. Часто приходится исходить из необходи­мости коечного лечения для более быстрого и .успешного выздоровления больного. Домашняя обстановка, как правило, всегда менее приспособ­лена для лечения больного, чем больничная. В последней возможно проведение специального наблюдения врачей, особого ухода среднего медпер­сонала, проведение необходимого гигиенического и пищевого режима. При многих заболеваниях помещение в больницу является единственным условием действительного лечения. И нежелание больного лечь в больницу может быть рассматри­ваемо, как нежелание подчиниться указаниям врачей, В этих случаях, как и в других случаях неисполнения предписаний и указаний врачей, комитет страхкассы может лишить застрахован­ного пособия.

Особенно необходимо настаивать на больнич­ном лечении при наличии скверных домашних и жилищных условий у больного. Сырое, тесное и темное жилище, проживание в общежитии, на­личие большой семьи — все это должно вызвать широкое направление больных на койку в больницу. С другой стороны, наличие хороших жилищных и семейных условий может часто вести к предпочтительному оставлению больного в до­машней обстановке. Отдельные случаи необходимо индивидуализировать.

Во всяком случае отказ в выплате пособия является не принуждением больного к лечению на больничной койке, а мерой воздействия коми­тета страховой кассы на больного, не желающего выполнять предписания врачей, затягивающего по этой причине и течение своей болезни и время своей нетрудоспособности („Вопр. Страхования», № 6, 1923 г. Ответ № 3).

131. Отказ от оперативного лечения является явлением еще более сложного порядка, чем отказ от коечного лечения. Дело в том, что оперативное вмешательство врача возможно только в тех слу­чаях, когда имеется прямое согласие самого боль­ного на операцию. В противных случаях врач не имеет права произвести операцию.

С другой стороны, очень часто оперативное лечение необходимо для более верного и быстрого выздоровления Разрезы кожи и подкожной клет­чатки при абсцессах, флегмонах, панарициях, воспалениях лимфатических желез, удаление кариозных зубов, очистка остатков мышц и костей, раздробленных при увечье кистей рук и стоп ног, и т. д., и т. д.—вот поводы к обязательному оперативному вмешательству, ибо в ряде случаев небольшая операция (иногда простой разрез кожи) является необходимым методом лечения.

Отказ в оперативном лечении в вышепере­численных случаях, а также и аналогичных им, затягивает болезнь, усложняет выздоровление и делает больного излишне долгое время нетрудо­способным. Поэтому в некоторых случаях при отказе от оперативного лечения возможно лишение застрахованного пособия по болезни комитетом страхкассы.

133. Неиспользование в срок предоставленного отпуска.

Иногда бывает, что больной, получив отпуск у лечащего врача или в врачебно-контрольной комиссии, продолжает некоторое время работать. Затем, оставив работу и не считаясь с установ­ленным врачами концом отпуска по болезни, за­страхованный проводит отпуск так, как если бы он был ему предоставлен со дня окончания им работ. Происходит, таким образом, самовольная передвижка отпуска на несколько дней (или даже недель при длительных отпусках) вперед.

В этих случаях самовольно передвинутая часть отпуска может быть комитетом страховой кассы не оплачена. Иногда, при особо „злостных» передвижках, может не оплачиваться и весь отпуск, использованный не столько по предписаниям вра­чей, сколько на основании личных соображений застрахованного.

Здесь приходится считаться с тем, что отпуск лечврачами дается при наличии определенного болезненного состояния и при необходимости в интересах здоровья быть освобожденным от ра­бот. Самовольная передвижка отпуска и неисполь­зование предоставленного отпуска в срок лишает этот отпуск смысла.

134. Все же в ряде случаев комитету страховой кассы следует соглашаться с доводами застрахо­ванного о целесообразности передвижки отпуска. Считать передвижку отпуска всегда бессмыслен­ной, а потому всегда лишать пособия такого за­страхованного нельзя. Например, в случаях хро­нических болезней, особенно туберкулеза легких, отпуск по болезни должен быть целесообразно проведен (в санатории, на курорте, в деревне и т. д). Возможность такого проведения отпуска не — всегда совпадает с началом его. Поэтому в ряде случаев полезна передвижка отпуска при условии, во-первых, если это не ухудшает состо­яния здоровья больного, и, во-вторых, если пе­редвижка проделывается исключительно для целе­сообразного проведения отпуска.

Таким образом, при неиспользовании отпуска в срок и при передвижках его нельзя во всех случаях только на формальных основаниях ли­шать застрахованного пособия. Необходима оценка каждого отдельного случая. И часто комитет стра­ховой кассы согласится с передвижкой отпуска и санкционирует его. Это будет в случаях целе­сообразности передвижки отпуска. В остальных же случаях неиспользование в срок — отпуска по болезни должно сопровождаться лишением пособия.

135. Лечение у частных врачей не запрещается, но прогулы при таком лечении страхкассой не оплачиваются.

Дело в том, что частный врач, заинтересо­ванный в личном заработке, часто не ставит пе­ред собой задачи быстрейшего возвращения боль­ному трудоспособности. Иногда такой врач за­интересован в противоположном, —продолжитель­ном лечении у него больного, оплачивающего евое лечение. Поэтому страховые кассы не могут счи­таться с действительной необходимостью всех отпусков по болезни, которые щедро раздаются многими частными врачами.

Отпуска частных врачей не считаются дей­ствительными.

Особенности начисления пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности – это компенсация от государства работнику, временно лишенному заработка по причине болезни и некоторым иным причинам. В статье будут рассмотрены вопросы начисления и выплаты пособий, законодательная база таких выплат, отражение их в учете.

Законодательная база и страховые случаи

ТК РФ статьей 183 устанавливает гарантии работающим гражданам при временной нетрудоспособности в виде пособий, выплачиваемых работодателем. Порядок выплаты пособия регулируется ФЗ-255 от 29/12/06 г. «Об обязательном социальном страховании».

Временная нетрудоспособность оплачивается в случаях:

  • болезни или травмы работника, в том числе связанной с беременностью, ее прерыванием или искусственным оплодотворением;
  • необходимости осуществлять уход за больным родственником, членом семьи (согласно ст. 2 СК РФ);
  • карантина самого работника или его малолетнего ребенка (до 7 лет), иного недееспособного родственника;
  • необходимости протезирования в стационаре;
  • санаторно-курортного долечивания.

Обратите внимание! ФЗ-255 от 29/12/06 г. относит в одну категорию пособия по временной нетрудоспособности и пособия в связи с материнством: в том и другом случае работник лишается возможности получать трудовой доход (ст.1.3 ФЗ-255).

Что является основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности?

Доступ к полной версии этого документа ограничен

Ознакомиться с документом вы можете, заказав бесплатную демонстрацию систем «Кодекс» и «Техэксперт» или купите этот документ прямо сейчас всего за 49 руб.

Бухгалтерская энциклопедия. Ситуация 8: «Пособие по временной нетрудоспособности»

Пособие по временной нетрудоспособности — пособие, выплачиваемое при временной нетрудоспособности в соответствии с требованиями ст.183 ТК.

Также пособие выплачивается в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным, осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении, долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения (ст. 5 Ф едерального закона от 24.07.2009 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» ).

Право на получение пособий имеют физические лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Подлежат такому страхованию граждане, работающие по трудовым договорам. Физлица, заключающие договоры гражданско-правового характера, не являются застрахованными лицами.

Индивидуальные предприниматели, нотариусы, адвокаты, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера имеют право на получение пособия только в случае уплаты ими добровольных взносов в соответствии со ст.4.5 Федерального закона от 24.07.2009 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» .

Другие выпуски нашей бухгалтерской энциклопедии смотрите тут.

Кто выплачивает пособие

Если получатель пособия занят у нескольких страхователей, а в два предшествующих календарных годах был занят у других страхователей (другого страхователя), то пособие назначается и выплачивается страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

Читайте так же:  Доверенность на получение пенсии без нотариуса

Если застрахованное лицо занято у нескольких страхователей, а в два предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей, то получатель пособия сам решает, какой из двух вышеприведенных вариантов использовать.

С 2011 года действует пилотный проект ФСС «Прямые выплаты». Т.е. фонд напрямую выплачивает пособия работникам, но больничные листы заполняет и передает в ФСС работодатель. На 1 января 2018 года выплаты напрямую из ФСС получают в 33 субъектах России. Но присоединение новых регионов к проекту остановлено.

В некоторых случаях ФСС выплачивает пособия напрямую и без пилотного проекта. В частности, если на день обращения застрахованного лица за этим пособием деятельность страхователя прекращена или у него недостаточно средств на выплату.

Пособие выплачивается за счет средств ФСС, кроме первых трех дней, которые оплачиваются за счет работодателя (пп.1 п.2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ)

Основание и сроки выплаты пособия

  • непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
  • длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев.
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы.
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Основанием для выплаты пособия является листок нетрудоспособности (называемый в обиходе « больничный лист» или «бюллетень») . В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, необходимо выписывать несколько листков нетрудоспособности, по числу работодателей. Существует возможность выписывать больничные листы в электронном виде, но эта возможность зависит от того, подключена ли организация, которая будет оплачивать пособие по нетрудоспособности, к информационной системе «Соцстрах».

Читайте так же:  Досрочная пенсия электрогазосварщикам код

Пособие застрахованному лицу работодатель обязан выплатить в порядке и сроки, установленные для выплаты работникам заработной платы. Т.е. после представления листка нетрудоспособности в отдел кадров (или бухгалтерию), оплата должна произойти в ближайшую выплату заработной платы.

За какой период выплачивается пособие

Лечащий врач может выдать больничный лист на срок не более 15 дней, а стоматолог или фельдшер — на срок не более 10 дней. Листок нетрудоспособности больше чем на 15 дней выдают по решению врачебной комиссии. Максимальная длительность больничного листа — 12 месяцев. Все эти условия изложены в Приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

При уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет листок нетрудоспособности выдается одному из членов семьи или опекуну. При этом больничные не могут быть выданы более чем на 60 дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае болезни ребенка, включенной в специальный перечень, в год положено 90 дней больничного.

В случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет листки нетрудоспособности могут выписывать на 120 дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

В некоторых случаях сроки больничных не имеют ограничения.

Больничный лист оформляется за все время болезни в календарных днях, включая выходные и праздники.

Размер пособия

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере:

  • 100 процентов среднего заработка — застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет;
  • 80 процентов среднего заработка — при страховом стаже от 5 до 8 лет;
  • 60 процентов среднего заработка — если страховой стаж до 5 лет.

В случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка.

Читайте так же:  Сколько сейчас социальная пенсия по старости

При необходимости осуществления ухода за больным ребенком пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

  • при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
  • при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

Проверить правильность расчета размера пособия по временной нетрудоспособности можно на официальном сайте ФСС РФ. Кроме того, вы можете пользоваться нашим калькулятором Расчет больничного.

Если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления нетрудоспособности, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия. Т.е., если в 2016-2017 году сотрудница была в отпуске по БиР и уходу за ребенком, то при расчете больничного можно взять заработок 2014-2015 годов.

Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам определяется путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на 730. Далее исчисленный СДЗ умножается на количество календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности и процент, соответствующий страховому стажу.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

Если работник имеет общий стаж работы менее 6 месяцев, то ему выплачивается пособие исходя из МРОТ. Т.е. МРОТ делится на количество календарных дней в месяце, в котором была нетрудоспособность и таким образом определяется среднедневной заработок.

Читайте так же:  Льготы пенсионерам голикова

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

На сайте Юридической социальной сети 9111.ru собрано 39 вопросов по теме Расчет пособия по временной нетрудоспособности. Вы можете воспользоваться поиском по уже имеющейся базе вопросов с ответами или задать свой вопрос. Опытные юристы и адвокаты, специализирующиеся на теме Расчет пособия по временной нетрудоспособности, проконсультируют вас совершенно бесплатно. Получить консультацию можно как по телефону горячей линии
8 800 505-92-64, работающей 24 часа в сутки, так и в режиме онлайн через форму на сайте.
В данный момент онлайн находятся 202 юристов и адвокатов.

Советы юристов:

1.1. При определении размера пособия по временной нетрудоспособности учитываются относящиеся к работе платежи работнику, а не его пенсия.

2. При расчёте больничного листа я могу заменить года нахождения в декрете на более ранние.

Если я находилась в декретом отпуске с августа 2013 по март 2018 год, то соответственно могу заменить 2017 и 2016 года на 2011 и 2012.

А могу ли я выбрать 2011 и 2013 год для расчёта пособия по временной нетрудоспособности, если это приведёт к увеличению его размера?

2.1. В соответствии с трудовым кодексом, вы можете заменить года. Для этого вам нужно написать письменное заявление в кадры, приложить соответствующее документы и обосновать замены по годам. Запрета на такие действия со стороны законодательства нет.

3.1. Задавайте конкретный вопрос.
Заниматься решением задачек для ленивых студентов да еще и бесплатно никто не будет.

4.1. Можно заменить года для расчета пособия по временной нетрудоспособности на основании статьи 14 Федерального закона N 255-ФЗ.

5.1. С 2010 г. в страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, наряду с периодами работы (страховые периоды), засчитываются периоды военной и приравненной к ней службы, например служба в органах внутренних дел (нестраховые периоды). ч.1.1, ст.16 №255-ФЗ.

5.2. Вам уже ответили на ваш вопрос непосредственно в фсс родители что не включат. Всего хорошего приятного вечера.

6.1. Пособие по временной нетрудоспособности, наступившей в 2017 году, рассчитывается по выплатам за 2016 и 2015 годы. Причём здесь 2017 год?

7.1. ДА, конечно будет

8.1. Полагаю, что должна входить.

Определение Санкт-Петербургского городского суда от 06.10.2014 N 33-16549 Требование: О признании неправильным расчета отпускных и обязании включить в расчет среднего заработка суммы выплат согласно Указу Президента РФ от 07.05.2012 N 597 и Приказу Министра обороны РФ от 26.07.2010 N 1010. Обстоятельства: Истец считает, что в среднемесячный заработок для расчета отпускных неправомерно не включены премии и стимулирующие выплаты. Решение: Требования удовлетворены частично, поскольку выплата премий согласно Приказу МО РФ от 26.07.2010 N 1010 не является обязательной и производится за счет экономии бюджетных средств в результате сокращения личного состава.

9.1. Нет,нельзя.Справку 182 н прежний работодатель не сможет выдать.

10.1. Правильно, поскольку период временной нетрудоспособности был Вам оплачен, а остальные дни, когда Вы вынужденно находились без работы, но были здоровы — нет.

11.1. Сайт — не для решения задач. Не можете найти ответ самостоятельно — обращайтесь в личку к любому адвокату/юристу за плату.

Читайте так же:  Общие налоговые льготы

13.1. да засчитыается

14.1. Да. Должны выплатить. Больничный лист оплачивается в размере 60 % в течение 30 дней после увольнения.

14.2. Требование оплачивать дни нетрудоспособности уволенным работникам прописаны в п. 2 ст. 5, п. 3 ст. 13 Закона № 255-ФЗ.

Оплата больничного листа после увольнения имеет одну существенную особенность – невзирая на страховой стаж (который при обычных условиях, допустим, предполагает получение 100% оплаты среднедневного заработка), выплата производится из расчета 60 (шестидесяти) %. Распространяется это на все категории работников и все основания, которые послужили причиной расторжения трудовых договоров.

15.1. Это незаконно,период службы включается в страховой стаж
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ
НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ

Статья 16. Порядок исчисления страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам

1.1. В страховой стаж наравне с периодами работы и (или) иной деятельности, которые предусмотрены частью 1 настоящей статьи, засчитываются периоды прохождения военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 года N 4468-I «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей».

16.1. Согласно ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ в редакции Закона N 343-ФЗ пособия по беременности и родам, по уходу за ребенком до 1.5 лет исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам, в том числе за время работы у другого страхователя

При этом в расчетный период не включаются дни, приходящиеся на декретный отпуск, отпуск по уходу за ребенком, дни временной нетрудоспособности. Также в расчет не берут периоды, когда работник не посещает основное место работы с частичным или полным сохранением заработной платы и на нее за этот период страховые взносы не начисляются.

17.1. Размер пособия по БИР зависит от размера вашего з/п за последних два года от режима работы страхового стажа.

18.1. Расчетами занимается бухгалтерия, а не юристы. Эту информацию можно найти в инете. Так и забивайте в поисковик

19.1. По 2-НДФЛ. Удачи Вам.

20.1. в состав выплат были включены отпускные. Правомерно ли это?

ДА, это правомерно

20.2. Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).
Для всех случаев определения размера средней заработной платы (среднего заработка), устанавливается единый порядок ее исчисления.
Для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя независимо от источников этих выплат.

21.1. Порядок исчисления пособия установлен ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

22.1. Наталья Вы имеете право заменить один год, участвующий в рассчете среднего заработка на удобный для Вас.

23.1. Если вы до этого времени нигде не работали, то насление 60% от среднего вашего заработка. Удачи.

24.1. Пособие по временной нетрудоспособности расчитывается на основании документов содержащихся в личной карточке работника, которая хранится у работодателя после Вашего увольнения. Требовать трудовую книжку он не вправе. Скорее всего эти документы были утеряны и для подобного расчета работодатель пытается получить эти сведения у Вас. Вам стоит урегулировать этот вопрос по договоренности.

25.1. Сергей, больничный оплачивается за все календарные дни Вашего нахождения на больничном (при страховом стаже 8 и более лет-100% среднего заработка), но при этом выплата не должна превышать 18 720 рублей в месяц. Например, непрерывное нахождение на больничном — 45 календарных дней; 31 календарный день будет оплачен в размере 100% среднего заработка, но в пределах 18 720 рублей, а оставшиеся 15 календарных дней из расчета среднего заработка пропорционально времени болезни.

26.1. Исчисление выходного пособия при увольнении по сокращению штата производится в порядке, установленном ст.139 ТК РФ. Для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя независимо от источника этих выплат.

27.1. Все зависит от того, превышен ли максимальный размер пособия за полный календарный месяц (17250). Размер пособия по врем. нетрудоспособности рассчитывается следующим образом: ср. зарплата (за 12 мес.) делится на кол-во дней того месяца в котором была нетрудоспособность и умножается на количество дней нетрудоспособности. Однако, если полученный результат превысит 17 250 руб., то согласно п.п. 18, 19 «Положения Об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности. » № 375 от 2007 г., формула другая: 17250 делится на количество дней месяца в к-ром была нетрудоспособность, (это 556 руб. в среднем) и умножается на кол-во «больных дней».

28.1. Пока не входит, однако в Гос. думе находится
ПРОЕКТ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА N 6936-5 «О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАТЬЮ 11 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «О ТРУДОВЫХ ПЕНСИЯХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
по которому предлагается включение в страховой стаж периодов обучения по очной форме в образовательных учреждениях высшего профессионального образования и (или) послевузовского профессионального образования
Скоро могут принять.

29.1. ЕСН начисляется на любые виды доходов за исключением случаев предусмотренных ст. 238 НК РФ, квартальные премии и суммы отпускных там отсутствуют. Следовательно при определении среднего заработка для выплаты пособий по нетрудоспособности данные выплаты должны включаться в средний заработок.

Видео (кликните для воспроизведения).

30.1. Названное Вами ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 11.04.2003 № 213(с изм. от 13.07.2006) «ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ПОРЯДКА ИСЧИСЛЕНИЯ СРЕДНЕЙ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ»действует. Однако при применении документа следует учитывать, что Федеральным законом от 30.06.2006 № 90-ФЗ в статью 139 Трудового кодекса РФ, в соответствии с которой был издан данный документ, внесены изменения, касающиеся, в частности, периода, за который учитывается заработная плата при исчислении среднего заработка.Согласно п. 2 ст. 2 Федерального закона № 180-ФЗ если в расчетном периоде повышалась зарплата, то есть увеличивались тарифная ставка или должностной оклад, то при расчете средней зарплаты такое повышение учитывается с момента повышения. Нужно учитывать, что норма Закона № 180-ФЗ не совпадает с порядком, прописанным в п. п. 15 и 16 Положения о средней заработной плате, которые предписывают пересчитывать зарплату за время, предшествующее этим изменениям. В отношении больничных такое правило «не работает».

Источники

Лишение пособия по временной нетрудоспособности
Оценка 5 проголосовавших: 1