Квота на операцию паркинсона

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Федеральный центр нейрохирургии»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

В Федеральном центре нейрохирургии в Тюмени при прогрессирующей болезни Паркинсона устанавливают электростимуляторы

Пациентка Светлана из Кургана приехала в Федеральный центр нейрохирургии пару недель назад. Ее диагноз – болезнь Паркинсона. Первые симптомы заболевания появились у женщины в 2008 году, стала чувствовать слабость в левой руке и ноге. Правильный диагноз врачи смогли поставить только через полгода. Болезнь прогрессировала, настал момент, когда консервативное лечение перестало помогать, требовались другие методы лечения. В 2015 году Светлану направили в Федеральный центр нейрохирургии в Тюмени. После тестирования и обследования пациентке провели операцию и установили систему глубинной стимуляции головного мозга.

«Уникальность этого случая в том, что не все пациенты с болезнью Паркинсона могут вернутся к нормальному образу жизни. Наша пациентка после установки электростимулятора снова вышла на работу, вернулась к своим привычкам. За 4 года стимулятор выработал свой ресурс, его нужно было заменить на новый. Мы провели еще одну операцию и установили аппарат, который прослужит 10 лет», — рассказал Александр Орлов, врач-нейрохирург, к.м.н., заведующий нейрохирургическим отделением (функциональным) Федерального центра нейрохирургии в Тюмени.

Александр Сергеевич пояснил, что отбор пациентов на операции по установке стимуляторов проводится очень тщательно. Если пациенту предложить операцию на первых этапах заболевания, он не ощутит изменений. Оперативное вмешательство планируется только тогда, когда от консервативного лечения эффекта уже нет, появляются побочные явления от лекарственных препаратов. Как правило, такие пациенты уже на инвалидности, у них возникают проблемы в быту и общении.

«Я конечно счастлива, когда все возвращается в норму. Радуюсь и забываю о болезни, — признается Светлана, — у меня ответственная работа, я экономист, есть семья. Спасибо врачам, что помогли снова вернуться к нормальной жизни».

Во время общения Светлана держит в руках дистанционку, так называемый – пульт пациента, который позволяет переводить стимулятор с одной программы на другую: сон, бодрствование. За несколько лет пациентка приноровилась жить со стимулятором и не испытывает сложностей. Как только прибор отключается, все симптомы болезни Паркинсона возвращаются мгновенно.

Для справки: Болезнь Паркинсона – заболевание головного мозга, которое сопровождается тремором конечностей, скованностью и неловкостью движений, изменением походки и т.д. При несвоевременном лечении заболевания наблюдается неспособность человека к самообслуживанию. Электростимулятор при болезни Паркинсона используется для уменьшения выраженности симптомов.

Первую операцию по установке чудо-прибора в ФЦН провели в 2012 году, а в год в Федеральном центре нейрохирургии таких приборов устанавливают до 60, но и этого мало. Уже на 2020-ый сформирована очередь для пациентов, которым показана установка стимулятора. Прибор и операция по его установке – дорогостоящие, на это выделяются средства из федерального бюджета по квоте. Самих же клиник, где проводят такие сложные операции в нашей стране – единицы.

«Эффект от таких операций очевиден. Методики, которыми владеют врачи нашего центра, направлены на малую травматизацию организма. При использовании метода по установке стимулятора не нужно целенаправленно уничтожать определенный участок головного мозга, что снижает вероятность развития осложнений» — отметил Альберт Суфианов, врач-нейрохирург, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий Федеральным центром нейрохирургии в Тюмени.

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Федеральный центр нейрохирургии»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

Можно ли вылечить недуг навсегда

К сожалению, болезнь Паркинсона на сегодняшний день считается неизлечимой.

С помощью оперативного вмешательства удается достичь снижения выраженности симптомов, но не избавиться от проблемы.

Также сохраняется необходимость приема лекарственных средств, но в значительно меньшей дозировке.

Это позволяет отсрочить появление серьезных осложнений и продлить период трудоспособности человека.

Хирургическое лечение паркинсонизма — это крайняя мера, применяемая при отсутствии эффекта от лекарственной терапии.

Самый действенный и безопасный метод — нейростимуляция. Однако, он является и самым дорогим.

Положительный эффект лечения во многом определяется квалификацией специалиста.

О нейрохирургии при болезни Паркинсона в этом видео:

«Квот непомерно мало»: В Татарстане 200 пациентам с болезнью Паркинсона нужна нейрохирургическая операция

Болезнь Паркинсона — это долговременное дегенеративное расстройство центральной нервной системы, которое влияет на координацию и движения человека. В Татарстане от этого недуга страдает 1% всего населения. А лечением и диагностикой занимается центр экстрапирамидной патологии. Как рассказала «Комсомолке» заведующая центром, доктор медицинских наук Зулейха Залялова, количество пациентов каждый год увеличивается в разы:

— Если взять более старшую возрастную категорию — 70-80 лет, то среди них распространенность заболевания 2% У нас в базе около восьми тысяч пациентов, в основном это пациенты из Татарстана. И где- то 70% из них — это пациенты с болезнью Паркинсона. У нас ощущение что пациентов очень много! — улыбнулась Залялова. — Потому что обращаемость растет с каждым годом просто в геометрической прогрессии. Я не думаю, что это распространенность болезни, скорее всего добираются до нас те, кто раньше добраться не мог или не хотел а сейчас решил попробовать.

Руководитель Центра отметила, что чаще всего диагноз ставится женщинам и мужчинам (примерно в равной доле) после 50-60 лет. Но на самом деле болезнь начинает развиваться гораздо раньше — за 20 или даже 30 лет до начала появления двигательных симптомов.

Читайте так же:  Где взять справку о неполучении единовременного пособия

— Постановка диагноза сильно запаздывает. Дегенерация развивается намного раньше, нежели мы ее видим. А этим двигательным симптомам может предшествовать затяжная депрессия, запоры в течение десятилетий, нарушение сна, беспокойный сон с двигательным возбуждением. Весь мир сейчас пытается разработать критерии ранней диагностики, до того, как появятся сложности в движении. Я думаю, что мы в преддверии таких возможностей. Это различные маркеры: и биохимические анализы крови, и исследование спинномозговой жидкости, и запись потенциалов сна и много других анализов. Также мы пытаемся определиться с причиной развития болезни, которая пока также не установлена, — рассказала о перспективах и первых «звоночках» Залялова.

«КВОТ В РАЗЫ МЕНЬШЕ, ЧЕМ НУЖНО»

Пациенты, которым поставили диагноз болезнь Паркинсона, вынуждены всю жизнь принимать препараты, тем самым уменьшая проявления болезни. В Казани пациентам, помимо лекарств, предлагают и высокотехничную медпомощь:

— Речь идет о нейромодуляции — это нейрохирургическая операция, во время которой электроды устанавливаются на мозгу и можно модифицировать их параметры. Работает это по аналогии с кардиостимуляторами, — объяснила Зулейха Залялова. — У нас специалист и оборудование для таких операций есть в МКДЦ, также есть несколько федеральных центров, куда мы направляем: Москва , Тюмень . Но, учитывая, что у пациентов двигательные расстройства, ездить куда-то им тяжело. Поэтому хотелось бы, чтобы количество квот в Татарстане увеличивалось, потребность огромная. В этом году у нас большое событие нам обещали 15 квот, очень надеюсь что так и будет. Но это все равно непомерно мало: у нас около 200 пациентов, которым показана нейрохирургия.

Зулейха Залялова предупреждает: не нужно относиться к операции, как к панацее. Она не исцелит человека, не остановит болезнь, но сделает состояние пациента лучше на данный момент времени.

— В идеале, если все прошло без осложнений, то количество препаратов, которые человек принимал до операции, значительно уменьшается. Уходит волнообразность состояния: во время болезни бывает так, что в течение дня состояние пациента резко скачет от лучшего к худшему, вот это явление уходит. Также улучшает операция и саму двигательную активность. Грубо говоря, если раньше человек не мог сжать кулак, после операции он это сможет. Но трудно предугадать, насколько этого эффекта хватит, ведь болезнь прогрессировать продолжает, скорость прогрессирования у всех разная. Если сейчас сравнивать пациентов про оперированных и отказавшихся от операции, заболевших примерно в одно и то же время, то, конечно, состояние тех, кто не оперирован, будет хуже. Может быть так, что один спокойно занимается физкультурой, а другой уже не может застегнуть рубашку, — приводит примеры Залялова.

Для нейрохирургических операций есть и ряд ограничений: никто в мире не оперирует пациентов сразу же, как поставлен диагноз, на начальной стадии. Не берут и запущенные стадии, к примеру, с грубыми нарушениями равновесия и ходьбы. Оперировать нужно на умеренной стадии. Также операция противопоказана тем, , кто переживает тяжелую, затяжную депрессию и имеет психические расстройства.

ЛЕЧЕНИЕ ТАНЦАМИ

— Помимо лекарственных и операционных методов лечения, важна и физическая активность.

Часто пациенты с БП сидят с пультом у телевизора, у них появляется апатия, стеснение, они не пытаются физически бороться, у этих людей прогрессирует болезнь быстрее. Среди методов показанной физической активности — это танцтерапия, потому что это стимулирует равновесие, задает ритм движеним. У нас в Казани при нашем Центре есть специальная танцевальная группа, раз в неделю по субботам мы проводим занятия для пациентов с болезнью Паркинсона. Также показана скандинавская ходьба, плавание, велосипед, лыжи. Нежелательно выполнять очень активные силовые упражнения — снаряды с отягощением, потому что они усиливают мышечную скованность. Нужны упражнения на улучшение осанки, устойчивости, растяжку.

Кстати, занимаются в центре экстрапирамидной патологии пациентами с болезнью Альцгеймера. Этим недугом по данным Заляловой в Татарстане страдает один из трех пожилых людей после 60 лет.

— Надо понимать, что это не физиологическая старость, а именно болезнь: не каждый пожилой человек должен быть слабоумным. Очень важно диагностировать заболевание до того, как началась деменция. Так как если начать лечить именно в период, когда только начались нарушения, можно задержать развитие болезни Альцгеймера. Ведь с каждым годом и с каждой утраченной функцией пациента жизнь ухаживающего за ним значительно осложняется. Это огромная проблема для семей, у кого такие родственники. Чаще всего болеют женщины — это фактор риска. Почему — это интересный вопрос, если наука ответит на него, то научится лечить эффективнее. В какой-то степени, скорее всего, это связано с гормонами. Также факторами риска считаются гипертония и диабет, — предупредила Залялова.

Чтобы обеспечить себе счастливую старость, врач советует постоянно заниматься саморазвитием, ведь факторами антириска являются высокий уровень образования , постоянная умственная и физическая активность, социальная активность, в общем, чтобы человек всегда чем-то занимался и заставлял свой мозг работать.

Еще больше материалов по теме: «Медицина — Татарстан»

лечение болезни Паркинсона

Как выбрать клинику?

Проблемами болезни Паркинсона занимаются многие частные клиники и медицинские центры как России, так и всего мира. Также невролога можно найти почти в любой государственной больнице. Но как выбрать лучшее учреждение для прохождения терапии?

Пациенту следует руководствоваться несколькими правилами:

  1. В первую очередь следует выбирать не клинику, а специалиста, который должен быть узкопрофильным или заниматься преимущественно пациентами с паркинсонизмом.
  2. Клиника для лечения Паркинсона должна иметь необходимое диагностическое оборудование: МРТ, МРА, триплексное сканирование и т.д.
  3. Для пациентов, что желают продолжить работать и максимально восстановить былую активность, важно наличие в штате клиники нейрохирургов.
  4. Стоит поинтересоваться отзывами пациентов или их родственников, чтобы больше узнать о работе клиники и ее врачей, отношению к пациенту.
  5. Не стоит упускать из виду такой пункт, как цена. Частные клиники за одинаковый перечень услуг (например, МРТ) могут брать совершенно разные суммы. Иногда цена отличается в 10 и более раз

Важно! Изучая отзывы пациентов, нельзя забывать о том, что Паркинсон – неизлечимая болезнь, а потому даже хороший врач может иметь негативные отзывы, связанные, по мнению больных, с плохой квалификацией и невозможность излечить пациента.

Таким образом, чтобы сделать правильный выбор, нужно посетить сайт учреждения, изучить всю доступную информацию, цену, записаться на прием к специалисту и оценить его опыт работы и квалификацию.

Читайте так же:  Квота на операцию пенсионерам как получить

Клиники России

Государственные больницы с неврологическим отделением есть в каждом городе России, но клиники и центы лечения Паркинсона в основном находятся в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Новосибирске, Тюмени, Краснодаре.

Больницы для лечения болезни Паркинсона и их особенности
Название клиники Основная информация
Юсуповская больница (Москва) Отличается наличием нескольких врачей-неврологов, а также возможностью, за дополнительную плату, подключить к постановке диагноза или определения метода терапии специалиста из зарубежной клиники или профессора. Лечит Юсуповская больница Паркинсон и многие другие неврологические заболевания, например, Альцгеймер, деменцию. Цены зависят от квалификации врача.

Также хорошее неврологическое отделение имеет московская Боткинская больница — Паркинсона здесь лечат врачи с огромным стажем работы.

Клиники за рубежом

Многие пациенты предпочитают обращаться в клиники, которые находятся за рубежом. Популярны такие страны:

  1. Израиль (например, центр Izmedic).
  2. Германия (Medical Center Activ, NordWest).
  3. Турция (Liv Hospital, Anadolu, Medipol).
  4. Испания (Teknon, HM Hospitales).
  5. Австрия (Дёблинг).

Также в последнее время многие лечатся в Индии, Китае, Южной Корее, Таиланде.

Клиники здесь открыты для граждан России, оборудование качественное и современное, но цены намного выше аналогичных учреждений на родине. Причина, по которой пациенты выбирают заграничные больницы – в квалификации врачей и возможности применить почти любую экспериментальную терапию, увеличив шансы на полное устранение симптомов и улучшения уровня жизни.

Когда обращаться в клинику?

Обращаться за помощью в клинику или центр лечения Паркинсона следует в тот момент, когда впервые были замечены патологические симптомы: тремор, шаткость походки, ригидность (напряжение) мышц, нарушение координации движений. Хотя, к сожалению, эти проявления болезни появляются поздно, не на преклинической или нулевой, а на первой, а иногда и второй стадии, когда разрушено уже около 60% нейронов пораженной области (чаще всего, черного вещества). В этом случае врач быстро поставит диагноз и назначит соответствующую терапию, но о полной остановке деградации речь не идет.

Интересно! Нулевая стадия, во время которой происходит гибель нейронов, но характерные симптомы не появляются, может длиться 5-10 лет.

Полностью остановить болезнь возможно, если начать лечение Паркинсона в больнице в досимптомный период. Выявить заболевание в таком случае можно лишь по МРТ или КТ головного мозга. Поэтому, неврологи рекомендуют делать проверку с целью раннего выявления в тех случаях, когда у пациента есть предрасположенность к развитию Паркинсона:

  1. Один или оба его родителя имеют в анамнезе дрожательный паралич. Доказано, что примерно в 15% заболевших, Паркинсоном болели ближайшие родственники.
  2. Человек часто контактирует с токсическими веществами.
  3. Проживает в сельской местности (Паркинсон склонны вызывать пестициды и гербициды).
  4. Проживает в населенном пункте с плохой экологической ситуацией.

Также стоит отметить, что синдром паркинсонизма (не путать с болезнью Паркинсона) имеет похожие симптомы, но отличается возможным выздоровлением и вторичностью развития, а значит, его предвестниками могут быть инфаркты, травмы головы, опухоли, воспалительные процессы мозга.

Частная клиника или государственная больница?

Чаще всего пациентов, у которых выявлен или заподозрен неутешительный диагноз, возникает закономерный вопрос: куда лучше всего обращаться. При этом мнения разделяются. Одни пациенты выбирают государственные больницы, лечение в стенах которых совершенно бесплатно или обойдется в сравнительно небольшую сумму. Другие предпочитают частную клинику или центр для лечения болезни Паркинсона.

Преимущества и недостатки клиник и больниц
Государственная больница Частное учреждение
Преимущества Лечение бесплатно или же цены намного дешевле; врачи чаще всего имеют большой опыт работы Комфортные условия, применения лучших методик (в том числе экспериментальных), часто – заранее оговоренная стоимость, удобное проведение диагностик и анализов
Недостатки Иногда нет мест; персонал может быть грубым; некомфортные условия; необходимость самостоятельно проходить диагностику, сдавать анализы, стоять в длинных очередях Дороговизна лечения (цены колеблются в зависимости от клиники), в некоторые частные учреждения трудно попасть

Однозначного ответа, какое лечебное учреждение лучше, нет. Но частная клиника для лечения болезни Паркинсона предлагает больше возможностей своим пациентам.

Цены на услуги

Облегчение проявлений болезни Паркинсона, в случае обращения в клиники России или зарубежья, обходится очень дорого. Средняя цена в Москве за консультацию невролога – 2000 руб., за диагностику – 5000-10000 руб. Так, например, в Юсуповской больнице консультация невролога будет стоить около 3500-4000 рублей, в клинике восстановительной неврологии – 1400-2900, в институте Бехтеревой цена колеблется от 900 до 3000 рублей.

Цены на лечение в других странах:

  • в Турции – от 100$ за консультацию специалиста, от 400$ за МРТ головы;
  • в Испании цены на глубокую стимуляцию – 70000-90000 евро, 400-600 за МРТ мозга;
  • цены на консультацию в Литве начинаются с 40-50$;
  • в Германии цены немного выше – 300-600$ за консультацию и примерно 2000-3000$ за диагностику.

Китай, Таиланд, Южная Корея обойдутся намного дешевле, консультация может стоить всего 20-60$.

Читайте так же:  Изменение выплат детских пособий

В России впервые применят ультразвук для борьбы с болезнью Паркинсона

На долю России приходится всего 1% малоинвазивных операций пациентам с болезнью Паркинсона, дистонией, тремором и схожими заболеваниями. А неинвазивные вмешательства, основанные на ультразвуковом воздействии, начнут применяться лишь в 2019 г., хотя давно практикуются за рубежом.

С начала 2000-х гг. в России выполнено около 1 тыс. операций, основанных на системе глубинной стимуляции головного мозга (DBS-терапия), – вживляемых в организм аппарате и электродах для подавления гиперактивности пораженных участков мозга. За то же время в мире выполнено около 100 тыс. таких имплантаций, сообщили сотрудники петербургского Института мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН.

В последние годы в России ежегодно выполняется около 250 таких операций по квотам ВМП в 15 учреждениях страны: в самом Институте мозга (до 10 квот в год), Центре Алмазова, Центре нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко и ряде федеральных клиник в регионах. Стоимость лечения по квоте составляет около 1 млн рублей.

Вживляемый под ключицу прибор и контрольный планшет

Использование этого метода помогает купировать ряд проявлений заболевания и продлить двигательную активность пациента на пять часов в день, а также снизить побочные эффекты от приема множества препаратов, действие которых заменяется электрическими импульсами. В отличие от других способов воздействия, пораженные клетки мозга не разрушаются. Метод сертифицирован и включен в перечень рекомендуемых Минздравом России.

В силу ряда особенностей метода, противопоказаний для части пациентов и высокой стоимости, на операцию попадает не более 10% предварительно отобранных врачами больных. При этом операции 2018 г. в институте до сих пор не начаты, поскольку продолжается закупка необходимой аппаратуры и расходных материалов.

Практиковавшийся ранее метод разрушения пораженных клеток мозга также остается актуальным, в том числе для Института мозга; стоимость вмешательства составляет около 370 тыс. руб.

В 2019 г. в Институте мозга будет впервые в России применен метод сфокусированного ультразвукового воздействия, не требующий хирургического вмешательства, но приводящий к деструкции пораженных клеток. За рубежом этот вариант практикуется давно, однако до сих пор не был внедрен в российских клиниках.

Виды операций при болезни Паркинсона и их эффективность

Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, при котором поражаются структуры экстрапирамидной системы, то есть отделов мозга, ответственных за мышечный тонус и движения.

Из-за этого происходит гибель нейронов, у пациента появляются характерные симптомы в виде тремора, слабости мышц, ограничения движений.

Болезнь неизлечима, с помощью терапии удается снизить выраженность проявлений, улучшить состояние больного.

Когда необходима операция при болезни Паркинсона? К оперативному лечению прибегают в случае отсутствия эффекта от принятия лекарств и быстрого прогрессирования патологии.

Послеоперационный период и осложнения

После инвазивных операций больной проводит в стационаре 10-15 дней.

Контроль электрической активности мозга осуществляют на 7 сутки, затем через 3, 6, 12 месяцев.

После лечения врач проводит корректировку лекарственной терапии.

Видео (кликните для воспроизведения).

Проявления болезни уходят за период от нескольких дней до нескольких месяцев.

Это зависит от стадии паркинсонизма, состояния здоровья оперируемого.

После нейростимуляции не возникает никаких осложнений. Разве что может произойти инфицирование раны при несоблюдении санитарных правил.

Что касается инвазивных методик, то наиболее опасной является таламотомия. Частота осложнений достигает 12%.

Наиболее часто развиваются следующие побочные эффекты:

  • дизартрия (искажение произношения);
  • дисфазия (исчезновение речи);
  • абулия (отсутствие воли, неспособность выполнять действия и принимать решения);
  • нарушение памяти.

Возможные осложнения паллидотомии:

  • внутричерепное кровоизлияние;
  • потеря голоса;
  • появление судорожных припадков;
  • депрессия;
  • слабость конечностей.

К счастью, данные осложнения встречаются только у 2% прооперированных.

Методы оперативного вмешательства

В настоящее время применяют инвазивные и неинвазивные операции. Инвазивные — это таламотомия и паллидотомия.

Таламотомия

Во время операции проводят частичное разрушение структуры таламуса (отдела мозга, ответственного за передачу сенсорной и двигательной информации).

Таламотомию можно проводить только на одной стороне, поэтому ее применяют в случае одностороннего тремора.

В 95% тремор исчезает, однако при данном виде терапии часто развиваются серьезные осложнения в виде нарушения речи или ее полного исчезновения, абулии (отсутствия воли), аспраксии (нарушения целенаправленных движений).

Паллидотомия

Данный метод применяется, если у больного преобладают двигательные расстройства на одной стороне тела. Суть процедуры — во введении иглы в бледный шар. Бледный шар — это отдел мозга, в котором формируется очаг двигательных расстройств.

В ходе операции разрушаются связи между этим отделом и таламусом.

Эффективность паллидотомии очень высока, более 95% пациентов отмечают исчезновение или значительное ослабевание симптомов. При этом частота осложнений не превышает 2%.

Глубокая стимуляция мозга

Среди малоивазивных методик наибольшую популярность приобрел метод глубокой стимуляции мозга. Пациенту в область под ключицей вживляют нейростимулятор.

Он соединен с электродами, которые вводят в глубинные структуры мозга, контролирующие движения. Пациент может сам корректировать настройки стимулятора в зависимости от собственных ощущений.

Преимущества нейростимуляции перед другими методами очевидны:

  1. Возможность корректировать настройки.
  2. Отсутствие необходимости применения лекарств.
  3. Обратимость (прибор можно извлечь при необходимости).
  4. Операцию проводят и при двусторонних симптомах.
  5. Отсутствие реабилитационного периода.

К недостаткам метода относятся высокая стоимость и необходимость замены прибора через 6-8 лет.

Лечение паркинсона — глубокая стимуляция мозга (DBS), операция, стоимость:

Трансплантация стволовых клеток

Данный метод лечения исследован недостаточно, поэтому широко не применяется. Суть лечения в пересадке нейронов в головной мозг.

Нейроны получают после дифференцирования стволовых клеток. Они заменяют погибшие клетки, что приводит к восстановлению двигательных и других функций.

В настоящее время ведутся разработки лекарства, способного воздействовать на тельца Леви, которые являются главными маркерами болезни Паркинсона и деменции. Однако, это пока отдаленная перспектива.

Читайте так же:  Какие льготы имеет ветеран труженик тыла

Подготовка к процедуре

Перед хирургическим вмешательством пациент должен пройти все обследования для подтверждения отсутствия противопоказаний.

За 15 часов до процедуры нельзя принимать пищу и напитки.

Операции проводятся под местной анестезией.

Больной находится в полном сознании и контакте с врачом. При инвазивных методах в черепе делают трепанационное отверстие диаметром до 1,5 см.

Затем под контролем рентгена в мозг вводят инструмент для деструкции. Длится процедура 1-2 часа. Ясное сознание пациента дает хирургу возможность убедиться в правильность манипуляций.

У многих больных уже в операционной исчезают симптомы болезни. Некоторым требуется на восстановление несколько месяцев.

Установка нейростимулятора проходит в два этапа также под местной анестезией. Для правильности установки режима стимулирования пациент должен быть в полном сознании.

Сначала в мозг вводят электроды и делают тестовую стимуляцию. Пациент сообщает врачу о своих ощущениях. Если результат положительный, приступают к вживлению нейростимулятора под общим наркозом.

Технологии лечения болезни Паркинсона

Краткие сведения о технологии

Отделение: Нейрохирургическое отделение №5 (функциональное)
Нозология: Болезнь Паркинсона

Технологии используемые в нашем центре для лечения болезни Паркинсона:

  1. DBS – Имплантация системы для хронической стимуляции глубинных структур головного мозга
  2. Деструкции глубинных структур головного мозга.

Для данных операций в нашей клинике используется самое современное на настоящий момент операционное оборудование:
— стереотаксическая станция Лексел – в настоящий момент признана всеми ведущими мировыми специалистами как самая точная стереотаксическая рамка в мире
— система для интраоперационного картирования ядер мишеней (микрорекординг) – позволяет на операции в режиме on – line определить наиболее оптимальную позицию постановки электрода, путём определения точного размера ядра мишени и получить нейрофизиологическое подтверждение адекватности выбранной мишени
— Интраоперационная КТ (O-arm), для интраоперационного контроля адекватности установки электродов

Противопоказания:

  1. Тяжелая сопутствующая патология.
  2. Низкая степень комплаентости (если есть подозрения что пациент не будет способен следить за степенью заряда генератора и обслуживать его)

На данное время в Центре проведено более 200 успешных операции, в которых практически все пациенты почувствовали регресс общей симптоматики и улучшения самочувствия.

В постоперационном периоде пациент максимально в короткие сроки активизируется, проводятся необходимые реабилитационные мероприятия. При необходимости проводятся контрольные МРТ, КТ снимки пациента. Также проводится настройка генератора импульсов, при необходимости параметры стимуляции изменяются.

В последующем необходима контрольная явка через 1 месяц. Для оценки эффективности оперативного лечения. И, при необходимости, корректировки программ нейростимуляции

Данная операция является бесплатной для всех граждан РФ.

Лечебные учреждения и цены лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это поражение головного мозга, при котором происходит значительное снижение выработки дофамина и развиваются двигательные дисфункции. Заболевание встречается примерно у 100-200 человек из 100 тысяч и поражает в основном пожилых людей. Чтобы правильно диагностировать болезнь и остановить ее развитие, необходимо обратиться в больницу или частную клинику. Заниматься самолечением категорически запрещено, назначать терапию должен опытный специалист (врач-невролог).

Целесообразность хирургического лечения

Для лечения болезни Паркинсона сейчас используют препараты леводопы.

Их стали применять недавно, что снизило количество случаев оперативного вмешательства.

Однако, хирургическое лечение заболевания проводят и сейчас.

После нескольких лет приема леводопы у больных начинаются осложнения в виде лекарственной дискинезии или мышечной флюктуации (гнойного воспаления).

Это существенно затрудняет дальнейшее лечение и приводит к инвалидности. Вылечить побочные эффекты невозможно, поэтому единственным выходом становится операция.

Оперативное вмешательство показано пациентам, у которых диагностирована дрожательно-ригидная и дрожательная формы недуга. Большое значение имеет возраст пациента.

При ювенильном паркинсонизме вероятность положительного эффекта операции выше и проведение ее целесообразней, чем у пожилых пациентов.

Тем более, больные старше 65 лет имеют множество противопоказаний к хирургическому вмешательству. Решение о целесообразности и безопасности операции принимает врачебный консилиум, опираясь на результаты обследования пациента.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению оперативного лечения болезни Паркинсона являются:

  • Сохранение выраженных симптомов, несмотря на корректно подобранную лекарственную терапию.
  • Стремительное прогрессирование патологии, которое требует увеличения дозировки лекарств. При этом возникает множество побочных эффектов, которые снижают качество жизни больного.
  • Молодой возраст пациента и желание работать, а проявления болезни не дают ему продолжать трудовую деятельность.
  • Возможная быстрая потеря трудоспособности, что сделает пациента инвалидом, зависимым от его семьи.
  • Как и любое лечение, хирургическое вмешательство имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

    1. Серьезные заболевания сердца, сосудов.
    2. Сахарный диабет.
    3. Наличие кардиостимулятора.
    4. Психические отклонения.
    5. Склонность к суициду.
    6. Деменция тяжелой степени.
    7. Онкологические заболевания.
    8. Сильное ухудшение зрения (операция может привести к полной слепоте).
    9. Выраженная артериальная гипертензия.
    10. Проблемы со свертываемостью крови.
    11. Возраст старше 70 лет.

    Операция при болезни Паркинсона — эффект и противопоказания:

    Вопрос

    Возможно ли лечение больного гамма ножом с ригидно-дрожательной формой болезни Паркинсона 3 ст.по Хен Яру? сколько это стоит? возможно ли лечение по квоте?

    Методы терапии в больницах

    Все клиники лечения Паркинсона в Москве и других городах мира используют один из методов терапии: симптоматический, нейрохирургический или экспериментальный. Симптоматическое лечение – это назначение дофаминсодержащих препаратов, которые на короткое время купируют симптомы, восстанавливая утраченные функции, связанные с двигательной активностью. Такой вид предпочитают люди пожилого и старческого возраста. Лечение препаратами может назначить любой невролог, даже в небольшой районной больнице.

    Нейрохирургический метод – это остановка гибели нейронов и их стимуляция посредством оперативного вмешательства. Различают два вида вмешательства: деструктивные операции (разрушают очень маленькую часть мозга) или электростимуляция (воздействует на определенные участки, не повреждая их). Этот метод безопасный, в особенности стимуляция, может сочетаться с медикаментозной терапией. Применяется лишь в тех клиниках, где работает врач-нейрохирург. Цена на нейрохирургические вмешательства высокая, зависит от больницы.

    Экспериментальная терапия в первую очередь применяется в Израиле, Германии, США, Канаде. Так, например, канадские ученные усиленно работают над методом восстановления мозговых клеток посредством внедрения новых, здоровых нейронов в мозг. В Китае разрабатывают безоперационную (магнитную) методику стимуляции нужных отделов. Также ученые проводят эксперименты со стволовыми клетками.

    Читайте так же:  Распоряжение мвд

    Реализуют экспериментальное лечение и в некоторых клиниках России, например, центр Паркинсона в Санкт-Петербурге открыл и активно внедряет метод RANC. Уже проведено несколько масштабных исследований, результаты которых положительные: у пациентов отмечается прекращение тремора и других нарушений со стороны двигательной системы. Цена на такую терапию может быть очень высокой, но некоторые зарубежные исследовательские институты периодически предлагают бесплатное лечение (в рамках экспериментов и исследований).

    Ответ

    Башкина Юлия Михайловна

    При ригидно-дрожательной форме болезни Паркинсона лечение на Гамма ноже проводится, если дрожание имеет значительную степень выраженности, затрудняет повседневную деятельность и сохраняется на фоне адекватно подобранной медикаментозной терапии. На степень выраженности акинетико-ригидного синдрома лечение на Гамма ноже не влияет. Стоимость лечения 200 000 руб, в указанную стоимость включена подготовка к лечению. Для оценки возможности применения данного вида лечения в Вашем случае необходимо выслать на данный адрес электронной почты отсканированные (или качественно сфотографированные) выписки о проведенном ранее лечении и обследовании, заключение невролога, описание выполненной МРТ головного мозга. Также укажите Ваш контактный телефон. Мы проанализируем полученные данные, свяжемся с Вами и сообщим о возможности лечении. Окончательное решение о проведении радиохирургического лечения на Гамма ноже будет принято только в условиях очной консультации в нашем центре. В настоящее время нет федеральных квот на радиохирургическое лечение в нашем центре.

    С уважением,
    Башкина Юлия Михайловна, невролог
    Клиники Радиохирургии Медицинского Института Березина Сергея

    Адрес: 197758, Россия, Санкт-Петербург, Курортный район, пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д. 43

    © Онкологическая клиника МИБС, 2020. Официальный сайт.

    Новые решения: от болезни Паркинсона избавляют имплантацией стимулятора мозга

    Имплантация миниатюрных генераторов импульсов для глубинных структур мозга с помощью стереотаксиса избавляет больных паркинсонизмом от тяжелого недуга до конца жизни. Это принципиально отличает новый метод от применяемых ранее.

    Стереотаксические операции уже много лет применяются для хирургического лечения болезни Паркинсона. Однако если раньше от тяжелого недуга больных избавляли путем разрушения определенных структур головного мозга, что не вполне безопасно, то теперь пациентам вживляют миниатюрные генераторы, которые стимулируют его работу.

    О современном методе лечения болезни Паркинсона корреспонденту Федерального агентства новостей рассказал врач-нейрохирург, заведующий лабораторией стереотаксических методов ИМЧ РАН Андрей Холявин.

    «В головном мозге существуют определенные структуры, воздействием на которые болезнь Паркинсона можно если и не излечить полностью, то, как минимум, избавить пациента от патологической симптоматики — дрожания конечностей, скованности и обездвиженности и т.п.», — рассказал Андрей Холявин.

    Стереотаксис, по словам нейрохирурга, позволяет с большой точностью находить эти структуры в головном мозге и проникать в них хирургическим инструментом. Предварительно пациенту делается магнитно-резонансная, а иногда (для уточнения диагноза) и позитронно-эмиссионная томография головного мозга. Стереотаксические операции относятся к малотравматичным вмешательствам. Электрод вводится специальным манипулятором через небольшое отверстие в черепе диаметром около 1 сантиметра. Операция выполняется под местной анестезией. Пациент во время нее находится в сознании и постоянно контактирует с врачом — ему задаются различные вопросы, на которые он должен отвечать.

    «Если раньше при стереотаксисе определенные структуры головного мозга разрушались, то теперь больным паркинсонизмом имплантируют специальные миниатюрные электроды, которые можно оставить в их голове до конца жизни. Они отключают патологические участки, не разрушая их. Вместе с электродами вживляется генератор импульсов, аналогичный кардиостимулятору, который воздействует на определенные точки головного мозга. С внедрением этой технологии операции стали намного безопаснее», — пояснил Холявин.

    Если раньше риск послеоперационных осложнений был на уровне 1-2%, то сейчас он практически сведен к нулю, подчеркнул доктор. Новые технологии позволили и повысить возрастную планку пациентов, что очень важно, ведь от болезни Паркинсона в основном страдают пожилые люди.

    «Если раньше возрастное ограничение для таких операций было 60-65 лет, то сегодня мы проводим их и в более пожилом возрасте», — подчеркнул Холявин.

    Кроме того, современная методика лечения позволяет избавить больного от патологии за одну операцию. Дело в том, что все хирургические вмешательства, связанные с разрушением структур мозга, врачи могут проводить одномоментно только на одном полушарии, поэтому если у больного дрожат обе руки, то для прекращения тремора нужно проводить две операции: сначала на одном полушарии, а через год — на другом. Разрушение структур головного мозга одновременно в обоих полушариях считается чрезвычайно опасным. Новая же технология лечения позволяет работать сразу с обоими полушариями и избавлять пациента от тяжелого недуга за одну операцию.

    «Успешные стереотаксические операции по имплантации систем высокочастотной стимуляции глубинных структур мозга человека, проведенные в ИМЧ РАН, доказывают, что данная методика абсолютно безопасна», — заключил Холявин.

    БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА. АЛГОРИТМ ПОЛУЧЕНИЯ КВОТЫ НА ВМП

    Федеральный центр нейрохирургии

    СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

    Но Вы — неавторизованный пользователь.

    Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

    Источники

    Квота на операцию паркинсона
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here